结核病实施方案

1结核病实施方案

为进一步贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《学校卫生工作条例》、《结核病预防控制工作规范》和卫生厅和教育厅联合下发《关于进一步规范学校结核病防控工作的通知》要求，切实做好学校结核病预防控制工作，保障广大师生的身心健康和生命安全，特制定本方案。

一、背景

结核病是国务院确定的重点防控的传染病，是深化医药卫生体制改革公共卫生服务的重点工作内容。20XX年起，省政府实施贫困结核病医疗救治民生工程。近年来，我省已出现多起学校聚集性结核病发病，且有增多的趋势。结核病主要通过近距离呼吸道传播。在群体环境下，如果存在结核病传染源，就特别容易发生结核菌的传播。学校（含托幼机构、下同）是典型的群体环境，存在发生结核病聚集性病例疫情的高风险，需要给予重点关注。

二、目标原则

（一）目标：建立并落实学校结核病防治工作制度，培养学生养成良好的卫生习惯，切实做到对结核病的早发现、早报告、早隔离、早治疗，有效预防控制学校结核病的发生和流行，保护广大师生身心健康和生命安全，维护社会稳定。

（二）原则：预防为主，防控结合；分工负责，协调配合；依法管理，科学防治。

三、相关职责

1、建立健全结核病疫情的发现、收集、汇总与报告管理工作制度.

2、按规定设立兼职人员负责结核病疫情、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作；

3、主动配合中心学校做好传染性病人的隔离、密切接触者筛查、环境消毒、宣传教育等疫情处置措施的落实。

4、负责组织开展对全体人员结核病防治知识的宣传教育；

5、学校校长是本单位结核病疫情防控工作第一责任人。

四、预防控制

1、学校要积极利用健康教育课、班会、讲座、板报等形式，开展经常性的结核病防治知识宣传教育，增进广大师生对结核病的了解，提高自我保护意识。要尽可能地减轻学生的心理压力和学习负担，增加营养，加强锻炼，注意个人卫生，勤晒被褥，不随地吐痰等。

2、要指定专人对教室、办公室、食堂、电教室、实验室、走廊和楼梯口等公共场所进行消毒和开窗通风，保持室内空气新鲜。

3、完善新生入学体检制度，将肺结核筛查列入检查内容，筛查工作必须按要求落实到位，并将检查结果列入学生健康档案。对确诊的传染性肺结核病人要实行休学、在家或住院隔离治疗，待疾控中心诊断无传染性后，方可复学；非传染性病人根据病情严重程度等因素实施休学或在校治疗，在校治疗就学必须严格按照国家制定的结核病人全程督导联合化疗管理规定，在当地医生的督导下，实施全程督导化疗，确保规则用药。

5、充分发挥传染病疫情报告人的作用，及时发现咳嗽、咯痰二周以上或有发热、盗汗及咯血等可疑肺结核病症状的学生，按规定时限及时报告疾控中心，并由学校督促其尽快到疾控中心诊治。

五、疫情控制

1、当学校发生肺结核病疫情时，应立即向辖区所在的乡镇卫生院或县疾控中心报告。

2、对发生肺结核疫情的，要指导师生和学生家长认真讲解结核病防治有关知识，消除广大师生和学生家长的恐惧心理，最大限度地消除结核病疫情对学生学习的影响。

多隆小学

20XX年11月25日

2肺结核病防治工作实施方案

结核病是国家重点控制的重大传染病之一，为规范实施肺结核病项目工作，有效控制结核病疫情，确保高发现率和治愈率，减少传染源和耐药的发生，适应新的疫情报告管理方式，特制定本方案，以规范肺结核病人的发现、登记报告、监测、管理和健康教育。

一、病人发现

因症就诊、转诊和因症推荐为主要的发现病人方式，同时开展新登记的涂阳肺结核病人密切接触者检查。肺结核病人的发现对象:

(1)可疑症状者咳嗽、咳痰≥3周;咯血或血痰

(2)疑似病例(结核病诊断标准900804)。凡符合下列项目之一者:

1.痰结核菌检查阴性，胸部X线检查怀疑活动性肺结核病变者;

2.痰结核菌检查阴性，胸部X线检查有异常阴影，病人有咳嗽、吐痰、低烧、盗汗等肺结核症状或按肺炎治疗观察2周未见吸收;

3.儿童结核菌素试验(5个单位，相当于1∶20XX)强阳性反应者，伴有结核病临床症状。

(3)确诊病例(结核病诊断标准900804)。凡符合下列项目之一者:

1.痰结核菌检查阳性(包括涂片或培养);

2.痰结核菌阴性，胸部X线检查有典型的活动性结核病变表现;

3.肺部病变标本、病理学诊断为结核病变;

4.疑似肺结核病者，经临床X线随访、观察后，可排除其他肺部病变;

5.临床上已排除其他原因引起之胸腔积液，可诊断结核性胸膜炎。

二、疫情报告

根据《中华人民共和国传染病防治法》及有关法律、法规和国家新规定的网络直报中的有关规定，肺结核病按乙类传染病的报告要求执行。

(1)报告时限:凡各级卫生医疗机构诊断肺结核疑似病例或确诊病例，城镇应于12小时内，农村于24小时内，进行网络直报。

(2)各级医疗机构要提高肺结核病网络报告的质量，必须填写肺结核病人的联系电话和现住址，现住址必须详细到门牌号或村，以便于追访。

(3)建立门诊和放射科肺结核登记制度，开展痰涂片检查的医疗单位还应建立实验室登记本，防保科要收集全院肺结核病人信息做好肺结核病人转诊登记工作。

(4)发现的肺结核病例或疑似病例，在填报《中华人民共和国传染病疫情报告卡》的同时，填写《肺结核病人或疑似肺结核病人转诊单》一式三份:一份由防保科备案;一份由防保科送达指定的结核病防治机构;一份由病人携带，到指定的结核病防治机构就诊。

四、肺结核病人的追踪

县疾病预防控制中心按照属地管理原则，负责组织实施现住址在本辖区的转诊未到位的肺结核病人和疑似病人的追踪工作。

五、肺结核病人的登记

(1)本单位报告的所有确诊活动性肺结核病人均要建立病案，做好《结核病人登记本》的登记工作。对一时不能确诊而疑似炎症的病人可进行抗炎治疗观察(一般观察2周，如病变无明显吸收和改变，可考虑抗结核治疗)或其它方法进一步检查后确诊，在未确诊前可暂不在肺结核登记本中登记。

(2)取消和重新登记

取消登记原因包括治愈、完成疗程、死亡、误诊和重新登记。重新登记，凡需要重新治疗的病人均需要重新登记，主要包括:初复治菌阳失败，需要重新更改方案进行化疗的病例;初治菌阴转菌阳的病例;治疗中断2个月以上，因各种原因返回重新治疗的病例。

六、密切接触者检查

检查对象为现住址在本辖区的新登记痰涂片阳性肺结核病人(包括初治和复治病人)的密切接触者，例如家庭成员、同事和同学等。以新登记的涂阳肺结核病人为线索，调查询问其密切接触者是否有肺结核可疑症状，同时发放宣传卡进行宣传教育，并将相关信息填写或录入到《新登记涂阳肺结核病人密切接触者检查登记表》中;对有可疑症状者，应督促其到指定的医疗机构进行检查，并跟踪记录检查结果。

七、治疗管理

(1)原则:所有活动性肺结核病人均应治疗管理，涂阳肺结核病人是管理的重点对象。对涂阳肺结核病人采用全程督导化疗管理;对涂阴肺结核病人强化期(一般为2-3个月)采用全程督导化疗管理，继续期采用全程管理。各级医生分级负责。

(2)管理方式

全程督导化疗管理:病人每次用药均在医务人员或者接受过培训的志愿者督导员直接面视下服用抗结核药物，药品由督导人员管理。

八、肺结核病人的减免政策

在确保落实国家对肺结核病人的减免政策情况下，由各县区在《新疆省结核病控制项目经费使用和管理办法》基础上自行制定本地区的肺结核病人治疗减免政策并负责解释。减免必须有规范的领取和发放程序，并有相关的责任制做保障。

九、督导

项目实行分级督导，即中心院、村卫生室及化疗督导员进行督导。

十、健康教育

（1）对象：一级目标人群为结核病人；二级目标人群为病人家属、医务人员、教师和行政领导干部；三级目标人群为全体公众。

（2）方法：形式可多样，如：传单、宣传画、布告、标语、橱窗、板报、报纸、广播、电影、电视及集镇、培训宣传等。每年“3．24世界防治结核病日”组织进行广泛社会动员和宣传。

二支河牧场卫生院

20XX年1月5日

3学校结核病防控工作实施方案

为加强学校结核病防控工作，有效防范学校结核病疫情的爆发流行，确保广大师生身体健康与生命安全，根据国家卫生部办公厅、教育部办公厅?关于印发〖学校结核病防治工作规范(试行)〗(卫办疾控发〔20XX〕133号)和?施甸县卫生局施甸县教育局关于加强学校传染病防控工作的通知?(施卫发〔20XX〕79号)的要求，结合实际制定本方案。

一、工作措施及目标

1、每年辖区内所有新入学的初一、高一学生和教职员工开展结核病筛查，筛查率达100%。

2、每年至少开展1次结核病健康知识进校园活动，学生结核病防治知识知晓率达85%以上。

3、每天开展学生晨检、因病缺勤缺课病因追踪登记，晨检率达100%、病因追踪登记率达100%。

4、发现学校结核病疫情，24小时内向县疾控中心报告并转诊，转诊、报告率达100%。

5、对学生或教职员工被确诊为肺结核的开展密切接触者筛查和消毒隔离，消毒隔离、筛查率达100%。

二、组织机构

领导小组

组长:杨应忠县卫计局局长

副组长:杨永富县教育局副局长

段开应县卫计局副局长

成员:杨锡黎县卫生计局疾控股股长

杨加江县教育局安全科科长

尹成波县卫计局综合执法监督所所长

余涛县疾病预防控制中心主任

徐绍俊县人民医院院长

杨英才县一中校长

县二中校长

县三中校长

县职业高级中学校长

及各乡镇人民政府分管领导、卫生院院长、中心学校校长职责:负责组织、协调学校结核病防控工作。领导小组下设办公室在县疾控中心，由余涛担任办公室主任，负责处理日常事务。

三、职责分工

(一)教育部门

每年九月组织辖区内所有初一、高一新生和教职员工开展结核病筛查，筛查费用由学生自理。认真举办结核病健康知识讲座，落实好晨检、因病缺勤缺课病因追踪登记、疫情报告等制度及校舍日常清洁、消毒措施。

(二)卫生部门

县疾控中心负责指导全县开展好学校结核病防控工作，提供PPD筛查试剂，将确诊患者纳入国家基本公共卫生服务项目进行管理治疗，开展密切接触者筛查;县人民医院负责对学校结核病诊治提供技术支持，收住危急重症患者;县卫计局综合执法监督所负责学校结核病各项防控措施的监督检查，对违法行为进行查处;各乡镇卫生院负责开展辖区内结核病筛查，指导学校落实各项防控措施，汇总筛查结果，并记录?PPD试验登记表?，对PPD试验强阳性、阳性的学生，与学校共同告知、并督促其做进行胸部影像、痰检等检查，进一步确诊。

四、相关要求

(一)提高认识，加强领导

结核病是通过呼吸道传播的疾病，在学校中开展筛查是早期发现和控制结核病的有效途径，各单位要提高认识，切实加强组织领导，认真做好筛查工作，落实人员、场所、试剂和时间安排，并做好对学生及家长的宣传。

(二)加强人员技术保障

县疾控中心、县人民医院、各乡镇卫生院要加强筛查人员技术培训，确保筛查质量，筛查结果县疾控中心要及时汇总上报县卫计局和县教育局。

(三)加强协调沟通

各学校和卫生机构要加强沟通协调、合理安排体检时间，对筛查中发现的肺结核病例要按规定进行管理治疗，并开展密切接触者筛查和消毒隔离等措施。

420XX年结核病防治工作管理实施方案

为进一步加强结核病防治工作管理，充分发挥基层卫生服务机构的网络作用，提高结核病人的发现及治疗管理和结核病防治健康教育等工作质量，更好地落实归口管理工作，减少结核病在人群中的传播。根据市卫生和计生局关于结核病控制纳入公共卫生健康管理服务的工作要求，结合我院实际，特制定结核病防治实施方案。

一、工作目标及内容

通过加强结核病控制管理，达到提高结核病人的发现率、治疗管理率和防治知识的知晓率，减少结核病在人群中传播的目的。

镇卫生院结核病防治工作内容主要包括四部分:

(一)是可疑结核病人的发现、报告和转诊工作;

(二)是网络报告结核病人的追踪核实工作;

(三)是登记结核病人的治疗管理工作;

(四)是结核病防治健康教育随访工作。

二、工作程序及步骤

(一)病人发现

接诊过程中对就诊病人，要详细询问病史，是否有咳嗽、咳痰或咯血、低热、盗汗、乏力、厌食等症状，症状持续时间，与肺结核病人的密切接触史等，并填写门诊日志。对咳嗽、咳痰在2周以上或有咯血、血痰者要进行胸部X片检查，有条件的可进行痰涂片显微镜检查。在诊断肺结核时，应注意与胸部其它疾病相鉴别。

(二)病人报告

一旦发现疑似结核病人，应及时进行传染病登记和网络直报。县结防所要设专人随时浏览网络，及时掌握网络报告病人的情况。

（三）病人转诊

对于发现的疑似肺结核病人，在进行传染病报告的同时，要填写“三联转诊单”，保留医院联，将病人转诊到结防机构。

（四）病人管理

镇医务人员应及时将病人相关信息登记在“肺结核病人督导管理记录本”上，并与病人及其家属面谈，根据实际情况确定服药地点及落实督导人员，进行不少于15分钟的健康教育。

镇医务人员每周与病人联系1次，了解病人的服药情况，督促病人按时到县结防所复查，并做好访视记录。一旦发现药物不良反应，及时督促病人到县结防所就诊。对于中断服药的肺结核病人，应及时追访；中断超过2周者应上报县结防所。如果发现病人从本辖区居住地迁出，应了解病人去向并报告县结防所。

（五）健康教育

1、接到上级的治疗管理通知单后，及时与病人及其家属取得联系，进行不少于15分钟的健康教育，

2、在门诊备宣传材料供病人随时取阅。

3、开展乡镇健康教育。在镇卫生院设立的健康教育宣传栏中，要有结核病防治的宣传内容，并定期更新；每年至少开展一次居民结核病科普宣传活动；利用每年“3.24世界防治结核病日”，组织形式多样、内容丰富的活动，宣传结核病防治知识、观念、健康义务和健康责任，提高本辖区公众结核病防治知识知晓率；建立健康教育管理档案，各种宣传培训活动应留有活动记录或照片，予以存档。

宝盖镇公卫办

20XX-02-14

5上庄完小构建无结核病的和谐校园实施方案

一、指导思想

为进一步提高我校师生结核病知识知晓率，增强全校师生的自我防病意识，防止结核病在校内传播和爆发流行，根据《沂水县学校结核病防治工作实施方案》和上级指示要求，开展“构建无结核病的和谐校园”健康教育活动。

二、宣传发动达成目标

(一)制定计划广泛发动宣传

1、召开班主任会议，制定工作计划，布置活动任务。

2、张贴“防治结核，人人有责”宣传材料，发放致学生家长的一封信，加强宣传。

3、召开防结核病的主题班会，提高学生知晓率和防护意识。

(二)达成目标

1、覆盖率:以班级为单位，结核病防治知识和结核病防治政策宣传教育覆盖率要达到100%。

2、知晓率:学校学生结核病防治知识和结核病防治政策知识知晓率要达到98%以上。

3、学生传递结核病信息率:每名学生把结核病信息传递给周围群众5名以上。

4、学校无结核病的爆发发生(远期目标)

三、具体措施

1、发放的致家长的一封信回执率要达到100%，每少一名扣班级量化分2分。

2、每位班主任要至少召开两次防治结核病的主题班会，对不认真组织落实者进行通报批评，并责令补开。

3、采取办专栏、听报告、观看宣传片、办黑板报等形式，开展教育活动。

4、及时组织班主任参加上级组织的培训，做到认真，按时，无请假，不缺勤。

5、把结核病科普知识纳入学生教学课程内容之中，各班主任要备好课并进行授课。

6、举办“构建无结核病和谐校园”的黑板报比赛，纳入班级量化。

7、举行结核病防治知识竞赛，纳入班级量化。

8、班主任每天都要对本班学生进行询问检查，发现问题及时上报。

9、对本项工作不认真执行，出现责任者，本学期评先树优一票否决。

上庄完小

20XX年10月22日