护士目标管理责任书

1护士长目标管理责任书

根据院部要求和我院护理管理的实际情况，为保障护理安全，提升护理服务质量，提高病人满意度，推进三级医院评审进程，对各护理单元实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，特签订目标管理责任书。(有效期一年，自签订之日起生效）

一、个人目标

1.年出勤率95%以上，病、事假累计≤14天。

2.年调研报告≥3篇，有合理化建议及流程改进≥3项。（护理部审核合格）

3.年护理论文发表≥1篇，科研项目1项（科室或个人）。

4.护士长会议出席率100%（公务活动除外）。

5.年护士长管理质量考核年考核均分≥90分。

6.年护理部组织的各类考试（三基、专科等）合格率100%。（≥80分）

7.护士长手册填写合格，年分层培训考核合格。

8.三级医院创建考核合格率100%。（年考核均分≥85分）

9.年参与护理部质量持续改进案例≥1项。

10.在省卫计委临床能力考核中，护士长必须达良好及以上。

二、科室质量和安全管理目标

1.各项质量指标均符合三级医院指标标准。

2.年科室质量持续改进案例≥2项。

3.医疗废物管理缺陷率0。

4.不良事件上报率100%。

5.年压疮发生率0（难免压疮、院外带入者例外）。

6.年重大缺陷、事故发生率0。

四、科室培训管理目标

1.理论考试参考率100%，合格率≥90%（合格分80分）。

2.技能考核参考率100%，合格率≥90%（合格分90分）。

3.科室分层次培训考核落实率达100%，合格率≥90%。

4.科室护理论文发表≥2篇。

5.护理人员临床能力考核合格率100%。（院内合格分80分）

五、科室优质护理服务目标

1.优质护理服务质量合格率≥95%（年考核均分95分）。

2.护理服务投诉率0。

3.病人对护理服务院内满意度≥95%、第三方满意度≥85%。

4.护士对护士长管理工作满意率≥90%，医生对护士工作满意率≥90%。

5.科室优质护理特色服务举措≥2项，有资料支撑。

6.科室建立护理临床路径≥2项，落实率达100%。

7.护士长排班合理，符合医院假期管理等制度。

六、考核奖惩

1.以上管理目标中，全年出现三项及以上不达标者，护士长年终不能评优。

2.重大缺陷纠纷等造成的经济损失统一按院部规定执行。

3.护士长个人加分项目

（1）科研立项：市级、院级分别积2分、0.5分。（第一完成人为准）

（2）科研结题：获得盐城市科研一、二、三等奖分别积5分、4分、3分。完成市科研结题积2分。（限第一完成人）

（3）新技术、新项目：新技术发明获得省、市奖项，分别积5分、4分，获得新技术发明专利，积2分。（第一完成人）

（4）发表论文：中华级、统计源核心、护理专刊、普通期刊分别积5分、3分、2分、1分。（论文以第一作者为准）

（5）参加专项比赛获奖：省、市、县级、院级分别积5分、4分、2分、1分。

（6）接受上级部门护理专业检查或临床能力考核，护士长个人位于全市前三名积5分、4分、3分。获得省卫计委奖项积5分。护理单元中护士获得以上名次的护士长以上述分值的一半计算积分。

4.出现以下情况予一票否决并且取消护士长年度评先、评优资格，年终管理绩效按末等次计入。

（1）科内护理人员出现护理责任差错、事故、重大安全事故、违反计划生育政策、刑事治安案件。

（2）凡在网上或媒体、热线电话出现重大不良影响、有责投诉者。

（3）护士长本人受到问责。

（4）供应室接受省级验收工作，因科室准备不充分导致不合格。

（5）爱婴医院检查，因准备不充分，导致不合格或通报的。

(6)三级医院外请专家评审，护理单元出现重大不合格因素的。

护理部主任：

护士长：

二零一六二月一日

2护理目标管理责任书

各临床科室：

为了提高我院护理质量并持续改进，继续深化优质护理服务，按照《优质护理服务评价细则（20XX版）》的要求，落实责任制整体护理达到连续、无间隙的护理，根据医院发展的具体目标和我院日常护理质量的实际情况，对临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量。特签订目标管理责任书。

一、目标任务指标要求

（一）护理目标

1.基础护理合格率≥95%（合格标准90分）。

2.一级护理合格率≥90%（合格标准90分）。

3.护理文件书写合格率≥95%（合格标准90分）。

4.救物品完好率达100%。

5.常规器械消毒灭菌合格率100%。

6.病人对护理工作满意度≥95%。

7.护理“三基”考核合格率≥95%（合格标准：理论考试≥80分，技术操作≥90分）。

8.继续教育参与率100%（进修、产假、病假除外），继续教育学分达标率为100%。

9.规范化培训护理人员理论考试合格率≥95%（合格标准80分），护理技术操作合格率≥100%（合格标准90分）。新护士岗前培训率100%，专科技能培训合格率≥100%。

10.非难免压疮发生次数为0。

11.年护理事故发生次数为0。

12.患者健康教育覆盖率100%。

二、护理工作任务

1.护士长及主管护师以上职称护理人员需发表论文≥1篇/年，且护士长必须承担或承办全院性护理讲课或查房至少1次∕年。

2.所有病区继续开展具有特色的优质护理服务。

3.制定本病区护理工作计划，做到季、月有重点，周、日有安排，年终有总结，并制定本病房护理管理目标及达标措施。

4.根据科室人力资源，实行弹性合理排班，不使用非卫生技术人员从事护理工作；严格依法执业，护士不超范围执业。

5.严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、层级护理制度、消毒隔离制度、抢救工作制度，有防范护理差错事故的措施制度。

6.严格执行护理不良事件登记和报告制度、患者身份识别制度。

7.每周组织科室质量检查一次，护士长定期进行考核，考核应有记录，并与奖惩挂钩。

8.每月组织护理业务查房一次，对危重、疑难病例随时组织病例讨论、护理会诊。

9.每月组织科法室规范化培训，理论学习及护理质量考核各一次，技术操作培训一次，护理组织每年组织范化培训操作和理论考试两次。

10.加强病案管理，确保病案不丢失。

11.护理人员严格按照《甘肃省护理文书书写规范》进行护理文件书写，科室质控人员加强护理病历的指导、检查。

12.严格按照《消毒技术规范》落实消毒隔离制度，按照《消毒技术考核与评价》考核情况进行分析与归类，预防院内感染发生。

13.完成进修和实习护士的进修实习计划，按教学大纲要求进行有计划的示范操作和小讲课，严格考试考核，并定期进行教学分析总结。

14.认真完成医院及护理部下达的指令性工作任务，服从护理部统一安排、调配。

15.消毒供应室按甘肃省医疗卫生机构消毒质量标准进行。

16.在签订责任书后，各科室护士长要认真组织学习，对以上各项目标逐条分析，进各司其职、各负其责。护士长每月对目标任务的完成情况进行自查，并在科室护士会上进行通报。

17.手术病人术前、术后访视、交接率100%。

三、考核办法

1.护理部每月不定期对科室完成的目标任务进行全面考核与评价，并将考核情况进行分析，在护士长例会上通报。

2、各科室目标管理完成情况将与科室年终奖挂钩，并作为护士长晋升、评优的优先条件。

本责任书，如科室责任人有变动，由接任人继续执行。

护理部：

责任人：

科室：

责任人：

二〇一五年一月

3护理目标管理责任书

各临床科室：

为全面建设二级乙等医院的方针及有关规定，按照《护理工作指南》《四川省综合医院评审标准（20XX版）》的要求，根据医院发展的具体目标和我院日常护理质量的实际情况，对临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量。特签订目标管理责任书。

一、目标任务指标要求

1、各护理单元根据《四川省综合医院评审标准（20XX版）》中要求的一票否决条款和倒扣分条款要求。

2、护理指标

⑴基础护理合格率≥90%（合格标准90分）。

⑵特、一级护理合格率≥90%（合格标准90分）。

⑶护理文件书写合格率≥90%（合格标准90分）。

⑷急救物品完好率达100%。

⑸常规器械消毒灭菌合格率100%。

⑹特色护理质量≥90分

⑺护理技术操作合格率≥90%

⑻病人对护理工作满意度≥95%

⑼“三基三严”考核合格率：护理人员“三基理论”考试合格率95%（合格标准80分）以上，护理技术操作合格率100%（合格标准90分）。

⑽继续教育参与率100%（进修、产假、病假除外），继续教育学分达标率为100%。

⑾规范化培训护理人员理论考试合格率100%（合格标准80分）。

⑿非难免压疮发生次数为0。

⒀每百张床年护理严重差错≤0．5。

⒁年护理事故发生率0。

⒂各科患者健康宣教覆盖率100%

3、护理工作任务

（1）护士长及主管护师以上职称护理人员需在正规杂志发表论文≥1篇∕年，且护士长必须承担护理查房至少1次∕月。

（2）临床护理技术操作每个病区≥2项

（3）在专科（专病）中开展特色护理，有专病查房，每季度一次。

（4）理疗病区开展中医特色康复和康复指导，整体护理与辩证施护，饮食指导，我院住院患者健康教育覆盖率达100%，将具有综合特色的健康教育渗透于每一个护理环节。

（5）所有病区继续开展具有特色的优质护理服务

（6）制定本病区护理工作计划，做到季、月有重点，周、日有安排，年终有总结，并制定本病房护理管理目标及达标措施。

（7）根据科室人力资源，合理排班，实行弹性排班，并进行工作量化考核；

（8）严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔离制度、抢救工作制度，有防范护理差错事故的措施制度。

（9）严格执行护理不良事件登记和报告制度、患者身份识别制度。

（10)护士长应每周组织科室质量检查，每月质控活动一次，定期进行考核，考核应有记录。

(11)每月组织科室规范化培训理论学习及考核各一次，技术操作培训及考核各一次，每季度护理部组织一次三基规范化培训操作和理论考试一次。

(12)严格按照《消毒技术规范》落实消毒隔离制度，预防院内感染发生。

(13)各科室要认真完成医院及护理部下达的指令性工作任务，服从护理部统一安排、调配。

（14）在签订责任书后，每个临床科室护士长必须在科室认真组织学习，对以上各项目标逐条分析，进一步量化，然后根据自己科内的实际情况，制定科内的目标管理责任书并与每位护理人员签定。真正做到各司其职，各负其责。护士长每季度对目标任务的完成情况进行自查，并在科室护士会上进行通报。

二、考核办法

1、护理部将每月不定期地对科室完成的目标任务进行全面考核与评价，并将考核情况进行分析与归类。

2、各科室目标管理完成情况将与科室年终奖挂钩，并作为护士长晋升、评优的优先条件。

本责任书，如科室责任人有变动，由接任人继续执行。

护理部：

科室：

责任人：

20XX年1月2日

4护理工作目标管理责任书

为了加强医院对各科室医疗质量目标管理，保证全年各项任务指标的顺利实施与完成，做到一级抓一级，层层有责，现经甲乙双方协商签定目标责任如下：

一、护理责任目标与任务

1、严格落实《护士条例》，严格护士执业准入管理，单独上岗护士特有执业书并注册；

2、有适合本科室实际情况的护理工作制度、各岗位护士职责、工作流程、技术操作规范、疾病护理常规；

3、科内制定护士在职培训计划，培训率达90%；

4、加强急救药品、物品、器械的管理，完好率达100%。

5、制定科内紧急状态下，人力资源调配方案；

6、严格控制院内感染，一次性医疗用品用后灭菌毁形率100%；

7、加强急诊科室建设，完善争论制度，坚持24小时值班制，落实首诊医师负责，分诊合理，转诊及时，重危病人抢救成功率达95%以上。

8、手术器械消毒灭菌达标，监测记录齐全，内容详实；

9、实施职业安全防护措施及职业暴露后处理流程；

10、医疗废物与生活垃圾分开归类放置并回收到位；

11、一次性用品严禁重复用；

12、非一次性使用喉镜等医疗用品应是一人一用一消毒；

13、医务人员严格执行无菌技术操作规程和标准预防；

14、定期组织科内人员学习相关业务；

15、严格落实卫生部下发的基础护理三个规范，按护理级别实施基础护理项目，基础护理合格率大于95%；

16、严格落实护理核心制度，护士核心制度知晓率100%；

17、科内建立有效的奖惩措施；

18、提供规范化的护理服务，定时调查病人满意度达95%；

19、简化护理文书，每天写护理文书时间不超过半小时；

20、护理技术操作考核2次以上，参加人员达100%。基础护理合格率达100%。护理人员“三基”训练合格率达100%。

二、护理经济总收入在上年度基础上增加10%。

三、科内总出勤率达到95%以上。

四、奖惩年终目标任务完成情况予以奖惩。

注：此责任书一式两份，科主任一份，院长一份。

甲方：（医院盖章）

院长签字：

乙方：

科主任签字：