护士长目标管理责任书

1护士长目标管理责任书

护理部按照《中医医院管理评价指南》，紧紧围绕质量、安全、服务的宗旨，积极医院管理年活动，完善各项规章制度，改进服务流程，改善住院环境，把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐护患关系放在第一位，加强护理质量控制，加大护理监督力度，重视护理骨干的培养，优化护理队伍，强化“三基三严”训练，狠抓业务管理，内强素质外塑形象，创造性的开展工作。医院和护士长签订年度目标责任书，并按以下目标管理责任书对护士长实施目标考核。

一﹑按照《中医医院管理评价指南》及《中医医院临床护理工作指南》完成各项工作。

护士长按照《中医医院管理评价指南》及《中医医院临床护理工作指南》，紧紧围绕质量、安全、服务的宗旨，继续延伸中医管理年活动，进一步完善各项规章制度，加强护理质量控制，加大护理监督力度。

二﹑加强医德医风和职业道德建设，树立良好的医德医风护士长要带领全科医务人员加强行风建设．以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心，发挥中医药特色，开展各项医疗服务活动。为患者提供安全、有效、方便，廉价的优质医疗服务。

三﹑依法执业

护士长要严格执行《中华人民共和国护士管理条例》、《医疗事故处理条例》、《侵权责任法——医疗损害》及其他相关的法律、法规、规定和医院制定的各项工作制度及医疗护理常规，带领科室人员认真履行职责，为病人提供安全、有效、方便的医疗护理服务。

四﹑科室管理

护士长协助科主任加强科室管理，作为护理管理的第一责任人，维护本科室团结，使科室人员做到严谨、勤奋、守纪。科室管理做到公平、公正、公开。要发挥科室小组的集体智慧和力量，使科室工作不断创新和进步。要坚持勤俭节约，保持科室低成本，高效率运作，争取良好的社会和经济效益。

五、学科建设

护士长要协助科主任抓学科建设与发展，并着重护理专科的建设与发展，不断开拓实用性新技术、新项目，坚持“以人为本“，注重和培养引进高素质人才，建立合理的人才梯队，保证科室可持续发展。

六、护理质量与安全

护士长要坚持“以病人为中心“的管理理念，认真执行医疗护理质量与医疗护理安全的各项核心制度、《中医病历书写规范》。加强护理质量和护理安全管理，提高护理安全意识，落实患者安全目标的各项措施，防范医疗安全和非医疗事故发生。护理部按照《护士长目标考核细则》和《医院安全责任书》的要求在日常运行护理工作质量检查中进行严格检查。

七、科研教学

护士长要在保证医疗质量与医疗安全的基础上，做好科研、教学工作，按照医院规定，完成科研和教学工作任务，做好培训生和实习生的教学与培训。

八、学术与继续医学教育活动。

护士长要组织科室护理人员积极参加院内、外的各种学术活动，要督促各级护理人员按规定参加继续教育活动，加强中医药知识与技能的培训学习，加强中医“三基”培训。

九、医院感染管理

护士长要严格按照《传染病防治法》和《感染医院管理办法》及有关规范和标准，认真抓好本科室的医院感染管理和传染病防治工作，坚持无菌操作规范做好手卫生操作规范和医疗废物的处理，防治医院内感染和疾病传播，加强医务自我保护措施。

十、做好突发公共卫生事件的医疗救治工作，认真完成指令性任务。护士长要按照上级和医院的安排部署，做好流行性传染病及其他公共卫生事件和重大事件的医疗保障工作。认真完成各项指令性任务，积极参加“三下乡”和医院组织的义诊活动，按照医院安排完成对口支医、院外进修和轮调工作。

十一、医患沟通

护士长要组织全科认真学习《医疗事故处理条例》及《侵权责任法——医疗损害》，提高法律意识，认真执行《医患沟通制度》、《护患沟通制度》，带动全科医务人员坚持以病人为中心，认真履行医疗告知义务，尊重病人的各项权利，满足病人的各项合理要求。对待患方投诉，妥善处理医疗护理纠纷，主动报告护理不良事件，严防医疗事故和侵权行为发生。努力构建和谐医患关系，保证科室的正常医疗秩序。

高坪区第一中医医院

院长：

____年____月____日

____科护士长（签名）：

____年____月____日

2护士长目标管理责任书

根据院部要求和我院护理管理的实际情况，为保障护理安全，提升护理服务质量，提高病人满意度，推进三级医院评审进程，对各护理单元实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，特签订目标管理责任书。(有效期一年，自签订之日起生效）

一、个人目标

1.年出勤率95%以上，病、事假累计≤14天。

2.年调研报告≥3篇，有合理化建议及流程改进≥3项。（护理部审核合格）

3.年护理论文发表≥1篇，科研项目1项（科室或个人）。

4.护士长会议出席率100%（公务活动除外）。

5.年护士长管理质量考核年考核均分≥90分。

6.年护理部组织的各类考试（三基、专科等）合格率100%。（≥80分）

7.护士长手册填写合格，年分层培训考核合格。

8.三级医院创建考核合格率100%。（年考核均分≥85分）

9.年参与护理部质量持续改进案例≥1项。

10.在省卫计委临床能力考核中，护士长必须达良好及以上。

二、科室质量和安全管理目标

1.各项质量指标均符合三级医院指标标准。

2.年科室质量持续改进案例≥2项。

3.医疗废物管理缺陷率0。

4.不良事件上报率100%。

5.年压疮发生率0（难免压疮、院外带入者例外）。

6.年重大缺陷、事故发生率0。

四、科室培训管理目标

1.理论考试参考率100%，合格率≥90%（合格分80分）。

2.技能考核参考率100%，合格率≥90%（合格分90分）。

3.科室分层次培训考核落实率达100%，合格率≥90%。

4.科室护理论文发表≥2篇。

5.护理人员临床能力考核合格率100%。（院内合格分80分）

五、科室优质护理服务目标

1.优质护理服务质量合格率≥95%（年考核均分95分）。

2.护理服务投诉率0。

3.病人对护理服务院内满意度≥95%、第三方满意度≥85%。

4.护士对护士长管理工作满意率≥90%，医生对护士工作满意率≥90%。

5.科室优质护理特色服务举措≥2项，有资料支撑。

6.科室建立护理临床路径≥2项，落实率达100%。

7.护士长排班合理，符合医院假期管理等制度。

六、考核奖惩

1.以上管理目标中，全年出现三项及以上不达标者，护士长年终不能评优。

2.重大缺陷纠纷等造成的经济损失统一按院部规定执行。

3.护士长个人加分项目

（1）科研立项：市级、院级分别积2分、0.5分。（第一完成人为准）

（2）科研结题：获得盐城市科研一、二、三等奖分别积5分、4分、3分。完成市科研结题积2分。（限第一完成人）

（3）新技术、新项目：新技术发明获得省、市奖项，分别积5分、4分，获得新技术发明专利，积2分。（第一完成人）

（4）发表论文：中华级、统计源核心、护理专刊、普通期刊分别积5分、3分、2分、1分。（论文以第一作者为准）

（5）参加专项比赛获奖：省、市、县级、院级分别积5分、4分、2分、1分。

（6）接受上级部门护理专业检查或临床能力考核，护士长个人位于全市前三名积5分、4分、3分。获得省卫计委奖项积5分。护理单元中护士获得以上名次的护士长以上述分值的一半计算积分。

4.出现以下情况予一票否决并且取消护士长年度评先、评优资格，年终管理绩效按末等次计入。

（1）科内护理人员出现护理责任差错、事故、重大安全事故、违反计划生育政策、刑事治安案件。

（2）凡在网上或媒体、热线电话出现重大不良影响、有责投诉者。

（3）护士长本人受到问责。

（4）供应室接受省级验收工作，因科室准备不充分导致不合格。

（5）爱婴医院检查，因准备不充分，导致不合格或通报的。

(6)三级医院外请专家评审，护理单元出现重大不合格因素的。

护理部主任：

护士长：

二零一六二月一日

3护士长护理目标管理责任书

各科室：

《二级综合医院评审标准（20XX版）实施细则》以及医院及护理部年度工作目标，结合我院的实际情况，对各临床科室实行目标管理，做到职责分明，责任到人，特签订此目标管理责任书。

一、目标任务指标要求

1、基础护理合格率≥95％，达标分≥90分；

2、特级护理、危重病人护理、一级护理合格率≥95％，达标分≥90分；

3、专科护理合格率≥95％，达标分≥90分；

4、专科护理质量指标达标率≥95％，达标分≥90分；

5、急救物品完好率100％；

6、常规器械消毒灭菌合格率100％；

7、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率100％；

8、继续教育参与率100%

9、护理“三基”考核合格率≥95%，达标分≥85分；

10、护理人员理论考试合格率≥95%，达标分≥85分；

11、护理技术操作合格率≥95%，达标分≥85分；

12、专科技能培训合格率95%，达标分≥85分；

13、新护士岗前培训率100%；

14、患者健康教育覆盖率100%

15、继续规范《二级综合医院评审标准（20XX版）实施细则》核心条款护理工作。

二、落实措施

1、指导并鼓励护士撰写论文，科室每年至少发表或交流论文一篇，有具体的奖惩办法。

2、科室积极开展新技术、新业务、护理革新。

3、有进修护士及实习护士的进修、实习计划，完成进修、实习教学工作，严格考核，定期进行教学评价。（教学查房≥1次/月，业务讲座1次/月）

4、积极响应护理部总体布置，深入推进优质护理服务。

5、制定本科室护理工作计划，做到月有计划周有安排日有重点，年终有总结并制定本科室护理管理目标及达标措施。

6、根据科室护理人力资源实行弹性排班不使用非卫生技术人员从事护理工作严格依法执业护士不超范围执业。

7、科室严格执行护理人员岗位管理规定；落实各级护理人员岗位职责；落实各级岗位工作质量标准。执行率与落实率100%。

8、各科室要认真完成医院及护理部下达的各项指令性工作任务，服从护理部统一安排与调配。

9、严格执行护理不良事件登记和报告制度、落实上报奖惩制度（每百张开放床位年报告≥20件）。

10、每周组织科室护理质量检查一次护士长定期进行考核考核应有记录并与绩效挂钩。

11、每季度至少组织一次护理查房、病例讨论、疑难护理问题护理会诊。

12、有护士分层次培训计划并实施，每半年组织理论考试、技术操作考核一次。

13、护理人员严格按照《安徽省护理文书书写规范（20XX年版）》进行护理文件书写，科室质量管理小组加强护理病历的指导、检查。护理文件书写合格率100%，达标分≥90分。

14、严格按照《卫生部消毒技术规范》落实消毒隔离制度严格执行手卫生规范，提高手卫生依从性及洗手正确性（普通病区≥70%重点感控部门≥90%，手术室≥100%），预防院内感染发生。消毒隔离合格率100%，达标分≥90分。

15、消毒供应中心按《安徽省医疗卫生机构消毒质量标准》进行。

16、科室有安全管理小组，严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度、手术安全核查制度、患者身份识别制度、消毒隔离制度、抢救工作制度、危急值报告制度等，有防范护理差错事故的措施和奖惩制度。年护理事故发生率0。

17、加强药物管理，提高用药安全管理，提高用药安全合格率100%，急救药品完好率100%。

18、保障患者安全，做好患者压疮、跌倒/坠床、烫伤、管道滑脱、择期手术并发症（肺栓塞、DVT、肺部感染、气管套管意外拔出）等风险评估及指标监测，对监测数据有分析，体现持续改进。

19、患者对护理工作满意度≥90%；护理过失投诉≤1起；护理服务态度投诉0；

20、手术病人手术前、后手术室护士与病房护士交接率100%。

21、使用管理工具与评价工具进行质量管理与成效评价，针对科室存在问题，开展品管圈实践。

22、在签订责任书后，各科室护士长要认真组织学习，对各项目标逐条分析，进一步量化。然后根据自己科内的实际情况，制定科内的目标管理责任书并与每位护理人员签订。真正做到各司其职、各负其责。体现既有分工又有协作的原则，护士长每季对目标任务的完成情况进行自查，并在科室护士会上进行通报。

三、考核办法

1、护理部每季对科室完成的目标任务进行考核与评价，年终进行全面评价，并对考核情况进行分析在护士长例会上通报。

2、各科室目标管理完成情况与科室绩效挂钩，并作为护士长晋升、评优、评先的条件。本责任书如科室责任人有变动由接任人继续执行。

护理部

责任人签名：

20XX年X月X日

科室

责任人签名：

20XX年X月X日

4护士长目标管理责任书

一、政治思想：积极学习法律法规，科室护理人员思想稳定、风气正，争当优秀护士及先进工作者。

二、职业道德标准：护理人员能严守职业道德规范，关闭便签要求，不以护谋私，不收受红包，护理人员服务态度测评满意率90%以上，无医德医风投诉。

三、作风纪律：以身作则，办事公正，护士无违规违纪行为。

四、卫生经济：严禁私收费，无乱收费现象。

五、专业技术水平：熟练掌握本专科护理操作，能亲自带教，能解决本科护理技术疑难问题。

六、护理安全：无护理事故和重大护理纠纷，无严重差错，尽最大努力降低一般差错发生。

七、管理能力：

1.根据护理部的目标制定本病房护理工作年、季、月计划年终有总结，目标管理达标。

2.突发性公共卫生事件及大型抢救要做好院前急救、院内抢救及监护的组织指挥。

3.严格执行各班工作质量标准、技术操作规程有考核、检查记录无差错事故发生。

4.组织护理人员接诊病人快，分诊准确，做到无误诊、无漏诊。

5.抢救病人做到抢救治疗快，医护配合好，技术熟练，做到分秒必争，绿色生命通道畅通。

6.救护车、抢救室的急救器材、药品的管理做到“四定、三无、二及时”，抢救器材、药品齐备完好率100%。

7.留观病人做好病情观察和护理工作，及时解决病人的需求。

8.护理人员的培训计划落实，抢救护理技术操作和应急能力有考核登记。

9.医院感染管理符合要求，无传染病的漏报。

八、各项护理管理指标：

1、护理工作服务态度满意度>90%；

2、年计划目标达标率>90%；

3、科室业务学习护理人员参学率>85%；

4、护理人员年度考核合格率>90%；

5、护理人员三基考试合格率100%；

6、护理技术操作合格率>90%；

7、基础护理合格率>85%；

8、急救物品完好率100%；

9、常规器械消毒灭菌合格率100%；

10、护理严重差错发生次数<0.5%；

11、年护理事故发生次数0；

12、一人一针一管一用一消毒执行率100%。

护理部：

科室：

责任人：

时间：_______年_______月_______日