中医传承心得体会
1名老中医传承的体会
一、学好中医，首先要有扎实的基本功。
我出身于中医世家，幼承庭训，先父薛培基早年毕业于华北国医学院。毕业后随北京四大名医之一施今墨先生侍诊四年。父亲毕生致力于血液病、妇科病方面的临床研究。尽管在动乱年代，被谴返故里，限制诊病，但因其方简价廉、效果显著，德高望重之医名仍誉满乡里。由于家庭的影响，我从小对中医产生了浓厚的兴趣。父亲起初教我习诵易于记忆的歌诀式启蒙书，如《雷公药性赋》、《四言举要》、《医宗金鉴心法要决》等。继之给我讲授《傅青主女科》、《血证论》等中医名著。因年少好学，从小奠定了学习中医的童子功。
初中毕业后，适逢十年动乱，我报考中医院校的理想未能实现，但学医之志并未消沉，几经周折，终于有幸拜在父亲师兄---现代著名中医学专家祝谌予老师门下。祝师告诉我:“要想学好中医，提高疗效，必须系统学好中西医基础理论。”因当时处在非常时期，祝师只能指导学习中医学院教材，不能系统讲授，我以自学为主。对疑惑之处，祝师集中解难，因此培养了我自学的能力。经过三年时间，我学完了中医学院中医系的全部教材。同时在祝师的指导下，我先后通过了《素问》、《灵枢》、《伤寒论》、《金匮要略》、《赤水玄珠》、《张氏医通》、《医林改错》等历代名著。由于我勤奋好学，理论联系临床，学用结合，因此有了扎实的基本功。
二、临床侍诊，是继承名老中医经验的捷径。
祝师常教导吾辈，认认真真随师侍诊抄方，才是学好中医临床技能的最佳途径。我白天在门诊侍诊于老师，抄写医案、医方，每日接诊数十人。每周三、六晚上老师在家义务门诊，我亦侍诊于侧。寒暑十余载，风雪未辍。在祝师亲自教诲下，耳濡目染，心领神会。侍诊之余，整理脉案，阅览方书，并把老师所诊病历，按病、按方、按证分别归类，并查阅相应的文献做笔记，加按语。对老师临证灵感，询问于师，录之于册。日久天长，积累老师活的经验甚多。为求貌似，还常套用老师方法治疗疾病，把自已的体会也记录下来，加以对照。找出差距，如此反复验证，从中省悟老师的学术经验。进而探求神似真谛。
三、广泛搜求，多师临证，才能掌握老师学术全貌。
一九八六年八月十七日，在祝师倡导下，由我组织成立了“顺义县国医医院”，聘请了北京四大名医传人和首都著名中西专家轮流应诊。先后应诊的有:祝谌予、李介鸣、刘渡舟、董德懋、翟济生、薛培基、赵绍琴、李鼎铭、屠金城、刘贵权、张秀琴、施如瑜、施小墨、肖承悰、陈文俊等中西医名家。此时我能有幸跟随这些前辈轮流侍诊，聆听教诲。老师们在看病时常中西理论有机结合给予讲释，有声有色，使我学之兴趣甚浓，受益良多。
因祝师、家父同受施门教育，受此影响，我自然形成了一个收集师门医案、医方、医论、遗文、遗墨之兴趣，为求全面，面陈老师，提出请施门前辈成立施老学术研究机构的建议。恩师对此给予了大力支持。由祝师组织施派在京传人共同发起成立“施今墨医药学术研究中心”。由我任中心秘书长，主持日常工作。时代在发展，医学在进步，为使传统的医学得到科学的印证，以祝谌予老师为首的施门传人均以自己的专长在顺义国医院开设专科门诊，设立门诊大病历，真实的记录诊疗过程。现已收存文字大病历78000余例，声像病历54000余例，验方百余首，讲稿六十余篇，医论、医话上百篇，名医手迹近千余篇。使老师活的经验永世相传，造福桑梓。在祝师“我们利用10年时间，将已掌握的验方进行科学实验，精简药味，改变剂型，将其有效验者推向社会。”这一思想指导下，我将病历中有效验案所用之方药系统分类，利用科学的制做方法把中药传统汤剂改成诸如冲剂、胶囊、口服液、片剂等现代剂型。对其中屡试屡验之方设立对照组进行观察，将疗效确切之品种加以收藏，以备同有志于中医药之士共同开发。经过从师、临床三十余载，我对中医学术产生深厚的感情，并大受其益，渐入精深博大的祖国医学之殿堂。
四、学习老师经验，必须多临床实践，才能深有体会。
古有“熟读王叔和，不如临证多”的说法。我每周应诊四天，每日接诊四、五十人。勤求古训，博采众方，中西医结合，牢记“辩证施治”为祝师一贯所倡导。在老师学术思想的影响下，我认为要想在某一专科有所突破，就要博采诸家，择其精要。治病医路要宽，不要认为自己是某病专家，对其它疾病不予研究。因为在临床有些病不可孤立存在，譬如糖尿病常可见到心、脑、肾、男性功能减退等并发症。如若一味只对糖尿病下功夫而忽略疾病的群体性，往往会出现因治疗方法少而不能应对临床复杂情况。因此我在看病时，内、外、妇、儿无不涉猎，常采用中西两法有机融合，相得益彰，茯益良多。
祝谌予老师以中西医结合精深造诣和一张处方常具有中西医理论有机融合之特色而享誉医林。我得益前辈绳墨。加之我对针炙疗法的喜爱，常常针药双施。急则施针，缓则用药，以其即刻疗效形成了我独特的针药方证对应法，而响誉于众多患者。我以行针取穴少，痛苦小为一贯追求。如一例急性肠炎患者，病十余日高烧不退，体温持续38.9度至40度之间。中西医屡试退热消炎诸法不应，日泻十数次，小便甚少且黄，我予针刺外关和委中放血，15分钟后患者体温降至37.2度，排出大量黄色小便而渐安宁，遂以中药三根五苓散三剂而痊愈。我在临床实践中，有个重要体会，就是将老师经验和读书、看病时突发的灵感和体会随时记录，集腋成裘，就为编写读书和临证体会与同道交流，以资提高。从事中医工作30余年，积累了成功与失败的经验，深感中医学术精深博大，学无止境。
五、集诸家之长，创自己之路。
古语云:“独学而无友，则孤陋寡闻。”确是至理名言。先贤越人随风适俗，博求多采，医路甚宽，世代传为佳话;孙思邈凡有“一事长于已者，不远千里，伏膺取决”;叶天士虚怀若谷，凡易十七师，以至成为妇孺皆知的大家;名医施今墨尝云:“中西医应互相学习，使其融会贯通。”吾师祝谌予常教导我辈:“博采众方就是对他人好的经验和杂志所载有价值的文章进行深入的学习、研究和验证，对其确有效验者，在辩证的基础上加以应用。”我曾有幸跟随著名中医刘渡舟侍诊，刘老精湛而独至的医术使我得到了许多宝贵的启迪。例如，我对刘老用五苓散治疗一例急性风湿性关节炎疗效甚佳颇为不解，遂询之，经刘老讲释后顿悟。刘老看我态度诚恳，曾多次赠方于我。
因我对针炙极有兴趣，经祝师介绍，曾得到著名针炙专家胡荫培、王乐亭二位老师指教。针药并用，临床疗效提高，使我饱尝其中乐趣。发扬祖国医学任重道远，我要继续努力，学习和实践。中西结合，针药双修是我毕生为之的道路。
2中医传承工作的带教体会
1古今相参，病证结合
古代中医学由于受条件限制，以自发的朴素的辨证唯物主义思想为基础，诸多古代病名都与现代疾病存在距离。以中医肿瘤临床工作为例，古代的噎膈、反胃等病名都已基本不用，取而代之的是社会流行的诸多肿瘤病名。患者来诊时携带大量的现代医学检测报告单，甚至还有些无证可辨的早期患者，只是在体检化验中发现些“蛛丝马迹”，不足以构成辨证的依据，但现代医学检查确有实效，这就要求为师者做到将现代检查手段与传统医学的结合，甚至运用“微观辨证”思维方式，做到“继承不泥古，发扬不离宗”，既要时刻不忘自己是中医，又要去解决现代疾病的诸多问题，确实要综合考虑、认真思考。
2教学相长，后生可畏
古人云“后生可畏”“弟子不必不如师，师不必贤于弟子”。如今弟子有诸多“可畏”“称贤”之处，如思维敏捷、善于思考、信息超前，加之外语、计算机等现代科技手段应用自如等，都是为师者所不及。笔者体会到，随着年龄的增长，会渐渐产生思维的惰性，好在有师带徒的担子在肩，不敢怠慢，督促自己要看书学习，从而产生了“长江后浪推前浪”的动力。与年轻人在一起也受到了学生朝气蓬勃的渲染，从而在心理上、专业上激发不断进取的热情。例如指导学生发表总结老师临床经验的文章，对老师也会有提升。学生出版了《李佩文治癌经验集》一书，提示自己临床工作不单是每日重复诊治常见病，还要善于归纳和总结;在嘱咐肿瘤患者要适当活动时，学生则总结为“别闲着、别累着”;在贯彻“治未病”，预防乳腺癌的活动中，学生创办了“粉红丝带”活动，到各处演讲，办班十余期，颇受社会欢迎，收益甚大。上述这些实为师者当学之处。
3医乃仁术，重视医德
医乃仁术，当今社会经济迅速发展，带业务应不忘带作风。医德医风是高于医术的重要因素之一。古代曾有警示故事:徒弟出徒，师傅送雨伞一把，嘱咐出诊看病要风雨无阻;还送灯笼一盏，又嘱咐治病救人要不分日夜。当今社会身为师傅送些什么呢?应向学生反复强调“大医精诚”“医乃仁术”“医者仁心”。从古到今，不可以小觑，要带出作风正派、医术高明的弟子，实属为师者之责任。勿让有医无德的弟子出师，所以要时刻记住“身教胜于言教”，谨记自己的行为应给徒弟带来好的影响。笔者遇到经济困难患者常和徒弟讨论药品价格，尽量使用相对便宜药救治患者。对远道而来的患者，首先对挂号的辛苦表示同情，对治疗有较大把握的患者常嘱咐下次挂普通号抄方即可，不必再来挂特需号。对一些患者过多地询问生活调养常识，应不厌其烦予以解释，要有耐心，不敢敷衍了事，以免给学生带来不良的影响。
4熟读经典，师者为先
传承工作中强调“学经典”“读名著”，在中医传承工作中需要学习的专著甚多，茫茫书海，哪些与本专业结合有用，还要为师者予以指导。还要给学生留有余地，鼓励学生凭自身的兴趣，猎取有益的专著，以便日后在师承的基础上有些发挥和创新。以中医肿瘤临床为例，除中医传承工作规定阅读的经典以外，笔者常读《脾胃论》《医学衷中参西录》等书，书中的内容如何和本专业结合，这便要求老师先读，再推荐给学生。为了激励学生的读书兴趣，笔者购书时也常给学生带上几本，并随时把自己的专著和文章送给学生。笔者还把自己珍藏多年祖父李景浩留下的线装本《增广本草纲目》十余册也送给了学生，嘱其认真研读，以激发其读经典、做临床的兴趣。
5启发悟性，切忌死背
年轻医生往往留有在校时的学风，跟师学习往往容易死记硬背，灵活性差、实践不足，有时临症治疗，易急于求成。例如一见炎症就清热解毒，一见糖尿病就认为“消渴”，一见肿瘤就软坚散结、活血化瘀。作为老师应避免“一病-一证-一法-一方”的呆板模式束缚了学生的思维，应引导学生灵活思考，启发学生的悟性。孙思邈曰:“读书三年，便谓天下无病可治;治病三年，便谓天下无方可用。”老师的经验不单来自书本，多来自实践。指导临床工作，多和书本有一定距离，为师者要多启发学生，中医的诸多指征不像西医那样可有具体的数字或形态来表示，靠背书可以掌握，中医有诸多表象是无形的，要靠老师引导学生去理解。例如中医四诊，要师生共同摸脉、望舌，提出老师自己的体会，给予学生“心领神会”的体验，还要在治疗过程中体验舌、脉的演变过程，也要鼓励学生敢于阐述自己的看法。有时治疗无效，老师在学生面前也应不避疏漏，和学生一起讨论治疗不足的教训。
6小结
中医传承工作是一项长期、艰巨的任务。历史上中国曾有过名医辈出的时代，时至今日，中国能否再有名医出现，涉及中医传承工作的成败。中医界的领导曾反复呼吁要创建中国的“名院”“名科”“名医”。前两种通过多次评比、授牌、发文，在“名气”上已有名目，但真正能被群众称道的“名医”却呼之难出。有些医生刚有带业务的苗头，便兼任院长、处长、科长等行政职务，忙于党政而无暇专顾医道。
中医传承的担子是沉重的，作为指导老师应牢记自己的历史责任，特别是在新的历史环境下，如何做到古为今用，为学生提供可以发挥创新思维的平台，首先自己要熟悉现代医学环境，又要把祖国医学的特色在处理现代社会特有的疾病中发挥出来，引导学生“青出于蓝而胜于蓝”。医德教育内容在现代专业授课书中是不多见的，而古代中医悬壶济世，讲究医德，而如今为师者也应把中华民族优秀的医德继承过来，传承下去，培养出德技双馨的弟子。
3中医师承心得体会
光阴荏苒，不知不觉自己从医已经十余个年头了，有幸师从于名老中医尹华荣教授，令我受益良多，受用终生！
在临床实践中，尹老师擅长运用中医药治疗心脑血管疾病、颈肩腰腿疾病及疑难杂病。在跟师学习的日子里，我深深地体会到尹老师是一位博学的老师，他善于把自己行医多年的临床诊疗经验上升为理论，用于指导学生的工作，使我开拓了思路，活跃了思维，开阔了视野，更新了观念，逐步提高了诊疗技术，坚定了对中医药的信心。从尹老师的身上感受到的是，他对古老的中医及其发展前景充满了信心。随着现代科技的发展，现代医学在现代自然科学成就的基础上蓬勃发展，而中医至今已经几千年了，是古代医学。有人认为，中医是几千年前的产物，与今天的现代化格格不入，学习中医是过时的，甚至是历史的倒退。虽然，中医经典理论是陈旧的，但典籍中不少看来是旧的内容，却能够发掘出新的功效。例如大柴胡汤是1000多年前《伤寒论》中的方子，在现代西医治疗基础上治疗急性胰腺炎疗效就很好。又如令现代医学棘手的冠心病，西医治疗需长期服药、副作用较大，用中医药的益气化痰活血法治疗有好的疗效。尹老师用大剂量黄芪治疗血管病以及用大量温补肾阳药治疗骨质增生等都取得了不错的效果。师从尹老师后，我的学习态度不一样了。
过去在学校是在“填鸭式”的学习方法下接受教育，死记硬背，不管是否理解，只求能把书本的内容全部背下来，待考试时一字不漏地默写出来，便大功告成，学习是被动的，以分数作为目标，毫无乐趣可言。而今，跟从尹老师临床实践，以医好病人为目标，尹老师善于把自己行医多年的临床诊疗经验上升为理论，使我逐渐“开窍”。中医是一门经验医学，讲究的是辩证论治，目前的跟师模式恰好是印证这个特点的模式，使自己少走很多弯路。作为一位名老中医，尹老师具有博大包容的胸怀和高瞻远瞩的视野，他毕业于华西医科大学，对于现代医学，主张扎根中医，西为中用，中西医结合。正是由于尹老师这种开明包容、与时俱进的积极向上的心态，使他成为医学界经久不衰的长青树，在病人中有良好的口碑。尹老师常常教导我们“立业先立德”，作为他的学生，我不仅学到了安身立命的一技之长，更领悟到了尹老师高尚的医德和强大的人格魅力。
王新