慢病示范区创建方案

1创建慢性病综合防控示范区实施方案

为进一步加强和规范我镇慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”）预防控制工作，争创慢性病综合防控示范区，根据韩政办发【20XX】38号《韩城市人民政府关于韩城市创建慢性病综合防控示范区实施方案的通知》和韩卫发【20XX】25号《韩城市卫生和计划生育局关于分解韩城市创建慢性病综合防控示范区实施方案工作任务的通知》的要求，为做好我镇慢性病综合防控示范区创建工作，特制定本方案。

一、指导思想

通过在全镇建立政府主导、全社会参与的慢性病综合防控工作机制和组织网络体系，实现多环节、多层次、多措施控制慢性病社会和个体危险因素，减少慢性病的发生，降低慢性病的危害，遏制慢性病上升趋势，不断总结经验，全面推动我镇慢性病与反控制工作深入开展。

二、工作目标及主要指标

（一）、工作目标

1、通过示范区创建工作，逐步完善我镇慢性病综合防控体系建设，达到慢性病综合防控去标准。

2、建立政府主导、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制与体制。

3、建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。

4、规范开展慢性病综合监测、干预和评估，完善慢性病信息管理系统。

5、探索适合我镇的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。

（二）主要指标

1、知识知晓率：示范区人群慢性病知识知晓率达到70%以上；自我血压水平知晓率达到70％，自我血糖水平知晓率达到30％。

2、健康行为形成率：成年男性吸烟率控制在在现有基础上下降5%；人均每日食盐摄入量低于8克；平均每天运动量6000步以上的成年人的比例达到35%以上。

3、慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于全省患病率的60%；干预重点人群癌症早诊率不低于50%。

4、慢性病管理率：人群高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于35%和30%。

5、慢性病控制率：人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于30%和25%。

三、工作内容

1、建立和完善慢性病监测系统。逐步建立和完善覆盖示范村全人群的慢性病监测系统，基本公共卫生服务项目信息等基本内容，不断提高监测质量。建立慢性病信息管理平台，定期发布我院慢性病预防控制相关信息。

2、广泛开展健康教育和健康促进。充分发挥大众传媒在慢性病预防控制工作中的作用，突出地方特色，围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动，建立长效运行机制。基本要求如下：

①、设置健康教育宣传栏。镇中心卫生院宣传栏不少2个，各村卫生室不少1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设置在户外最明显的地方，每月最少要更换1次健康教育宣传栏内容。内容要通熟易懂，便于大家理解。广泛开展慢性病预防宣传教育，提供健康教育资料模板和核心信息，并且能够达到相关数量要求。

②、卫生院为居民开展健康讲座和咨询，设立慢性病综合防控知识宣传栏，发放慢性病防治相关宣传材料，普及慢性病防控知识和理念。

③、我院根据全国各个卫生日“全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日”为主题，在逢集时、人多地方发放宣传资料、张贴标语等形式、开展健康咨询等活动。

3、深入开展全民健康生活方式行动。面向全人群，深入开展全民健康生活方式行动，提高居民自我管理健康的技能。推动合理平衡饮食、促进健身活动三个重点，开展四项行动，包括“人人知体重（腰围），成人测血压行动”，“家庭、食堂和餐馆减盐限油行动”，促进人群健康行动”和“慢性病主题日宣传活动”等系列行动。

4、重视慢性病高危人群，采取预防性干预措施。

①、我院每年为重点人群提供一次免费健康体检，及早发现慢性病高危人群。在有条件的场所建立健康指标自助检测点，提供体格测量简易设备。

②、各村卫生室落实35岁以上人群首诊测血压制度，提供测量身高、体重、腰围、血糖等服务吗，建立高血压、Ⅱ型糖尿病健康指标免费自助检测点，提供体格测量简易设备。

③、对超重肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常和现在每日吸烟者等慢性病高危人群实施管理和健康指导。

5、加强基层慢性病防治，规范慢性病患者管理。落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢性病患者规范化管理，提高全镇高血压和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。强化慢性病患者自我管理作用，推广“慢性病患者自我管理小组”等模式。针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢性病人，以村委会、工作场所为单元，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，逐步提高慢性病患者自我管理能力。

四、实施步骤

1、成立组织机构。卫生院成立由郭院长为创建工作领导小组组长，公共卫生办公室成员及各村负责人为成员的工做领导小组，组建创建办公室，制订了创建工作方案，组织召开了启动会，安排部署各项工作任务，同时抓好资料准备工作。

2、明确职责。卫生院与镇政府按照责任分工完成《韩城市创建慢性非传染性疾病综合防控示范区任务分解考核表》工作内容，20XX年10月迎接市级创建办检查。

五、保障措施

（一）加强组织领导，建立完善工作机制。示范区成立慢性病综合防控工作领导小组，我院出台相关的政策，支持慢性病综合防控工作，包括媒体公益宣传，推动合理膳食，低盐饮食，促进身体活动，加强烟草控制，方便慢性病高危人群和患者早诊早治和双向转诊等。

（二）能力建设。加强慢性病防控队伍建设，各村卫生室承担慢性病预防控制相关工作任务。

建立指导和培训制度，我院定期村卫生室提供规范化培训和技术指导，提高基层卫生人员慢性病综合防控能力和诊疗技术水平。

六、实施督导与考核

卫生院实行每季度对村进行考核督导，院里制定考核细则对乡医考评，卫生院将对工作中成绩显著、贡献较大的个人进行表彰奖励，并对工作中不认真履行职责、能虚做假予以通报批评，并相应扣减项目资金。

医院要认真按照“韩城市慢性病综合防控示范区”创建标准，立足高标准、严格要求，一件一件抓好到位，一项一项落到实处，做到组织到位、精力到位、工作到位、措施到位，有序推进创建活动。及时发现薄弱环节和存在问题，提出相应的整改措施并进行限期整改，确保创建活动取得预期效果。

2永康镇创建慢病综合防控示范区活动实施方案

心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下统称慢病）是影响居民健康和生命质量的主要疾病，同时也可以有效预防和控制。国内外实践表明，政府主导、部门协作、社区行动、全民参与是防控慢病的有效策略。为进一步有效预防和控制慢病，我镇在创建市级慢病综合防治示范区的基础上，决定开展慢病综合防控示范区创建活动，特制定本方案。

一、工作目标

完善政府主导、部门协作、社区行动、全民参与的慢病综合防控机制。通过开展健康教育和健康促进、早诊早治、慢病规范化管理等工作，有效防控慢病，减轻慢病负担。

具体指标如下：

（一）慢病知识知晓率达到80%以上；自我血压水平知晓率达到80％以上，自我血糖水平知晓率达到60％以上。

（二）成年男性吸烟率控制在60%以下，医疗卫生机构全面实行禁烟；居民人均每日食盐摄入量低于6克；每天运动量6000步以上的成年人比例达到35%以上。

（三）高血压、糖尿病患者登记、建档率达到90%以上；干预人群重点癌症早诊率不低于50%。

（四）高血压、糖尿病患者规范化管理率均不低于85％。

（五）高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于50%和45%。

（六）死因、脑卒中、冠心病和肿瘤监测报告率达到95%以上。

二、工作内容

（一）开展慢病乡级诊断。

收集、整理全镇基础信息和资料，建立基础信息数据库，分析全镇主要慢病及危险因素流行情况，确定重点目标人群，明确主要策略和行动措施。

（二）广泛开展健康教育和健康促进活动。

1.开展重点场所、重点区域慢病防控知识宣传。督促各类公共场所禁止吸烟。在卫生院、村部、集市定期播放慢病防治科普宣传片。发放慢病防治宣传材料。

2.开展全镇慢病防控知识宣传。在永康中心卫生院建设1处健康教育门诊，定期开展健康宣传活动。由村委会协助村卫生室开展慢病防控知识讲座和咨询活动，并定期更新宣传栏内容。

3.开展学校慢病防控知识宣传教育。为学生开设健康教育课，其中合理膳食、慢病防控知识授课时间每学期不少于2学时。利用家长学校、幼儿园家长会等形式，每年至少举办2次合理膳食、口腔保健等知识讲座。

4.开展重点卫生日主题宣传活动。以高血压日、糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日、世界肝炎日等为契机，开展合理膳食、慢病防控知识宣传活动，动员和发动村委会、全镇农民积极参加。

5.开展全民健康教育大讲堂。成立全镇健康教育巡讲团，定期在各村举办健康知识讲座20场，提高居民慢病防治知识知晓率，倡导健康生活方式。

7.举办社区居民健康知识竞赛活动。

（三）深入开展全民健康生活方式行动。

1.广泛开展群众性健身活动。机关、企事业单位、学校建设有利于身体活动的支持性环境，组织职工开展群体性健身活动，建立职工工间操制度，职工每日运动时间不低于20分钟。

2.向全镇居民发放装有控油壶、控盐勺、BMI尺等的健康教育服务包，指导家庭控油、控盐、控制体重，养成健康生活方式。

3.开展中小学健康生活方式行动。中小学生每天锻炼时间不少于1小时。

4.开展儿童口腔健康检查，对检查中发现患有龋齿的儿童及早进行充填。

5.对餐饮业管理者和从业人员定期进行健康膳食知识与技能培训，在机关、企事业单位、学校食堂和公共餐厅建立健康饮食宣传制度，广泛宣传合理膳食和慢病防治知识。

6.推广食品营养成分标签，引导居民购买食品时只购买低糖、低脂和低盐等健康食品。

7.机关、企事业单位、学校、村委会等要积极开展全民健康生活方式行动示范创建活动，创建示范学校、示范单位、示范村委会、示范食堂（餐厅）等示范单位，起到以点带面、典型引路的作用。

（四）居民慢病管理。

1.及时发现慢病高危人群，采取预防性干预措施

（1）通过对全镇居民建立健康档案、老年人健康查体等途径，积极发现高血压、糖尿病高危人群。

（2）实行医疗机构35岁以上病人首诊测血压制度，对所有初次就诊患者测量血压并首诊登记，35岁以上人群首诊测血压率95%以上。

（3）在医疗机构、村卫生室等场所建立15个健康自助检测点，提供血压计、体重秤、血糖仪等设备。

（5）规范慢病高危人群管理。对发现的慢病高危人群建立个人管理档案，选择适宜的干预手段对高危人群进行合理膳食、慢病防控等健康指导，每年至少开展4次随访。加强高危人群健康教育，提高慢病防治认识，增强自我保健意识，培养自测血压、血糖、体重、腰围等自我管理和定期检测技能。

2.加强全镇慢病防治，规范慢病患者管理

根据国家基本公共卫生服务项目要求，开展高血压、糖尿病患者筛查，建立管理档案，实现随访信息电子化，每年对患者开展4次随访，至少进行1次较全面的健康检查。

（五）开展慢病综合监测。

1.死因监测。组织开展全人群死亡登记工作，及时准确收集居民病伤死亡统计信息。

2.慢病发病监测。建立冠心病、脑卒中和恶性肿瘤登记报告制度。

三、实施步骤

(一)准备阶段(6月)。制定永康镇创建国家慢病综合防控示范区实施方案，成立永康镇慢病综合防控示范区创建领导小组，明确工作职责和创建要求。

(二)实施阶段(6-9月)。召开全镇创建慢病综合防控示范区培训班；建设完成健康自助检测点，并开展自助检测服务；向全镇居民发放健康教育服务包；开展全民健康教育大讲堂活动；开展慢病高危人群发现、干预和患者规范化管理。

(三)评审阶段(10月)。做好自查报告、档案材料、影像资料、迎接检查等准备工作。

四、保障措施

（一）加强组织领导，落实目标责任。成立由分管院长任组长的永康镇慢病综合防控示范区创建领导小组。领导小组下设办公室，负责制定方案、组织实施、协调管理、督导检查和考核评估。

（二）加强督导考核，落实各项措施。各村卫生室要把慢病综合防控工作作为关注民生、服务民生、为民办实事的重要内容，按照职责分工认真抓好落实。领导小组办公室要加强对创建工作的督导检查，定期召开会议，检查落实各村卫生室创建工作进展情况，确保各项任务落到实处。

3创建省级慢性病综合防控示范区实施方案

根据区卫生局、区疾控中心《关于开展创建省级慢性病综合防治示范区创建工作的通知》的要求，为确保我中心创建慢病示范区各项目标任务圆满完成，中心领导班子高度重视，结合实际，认真组织召开中心委员会，经讨论研究制定本实施方案，具体如下：

一、加强领导明确责任

在接到区卫生局和疾控中心的文件通知后，我中心领导班子高度重视，组织召开了中心委员会，经讨论研究决定成立以中心主任为组长的慢性病防治领导小组。

组长：xxx负责本单位慢病示范区创建工作的总体督导

副组长：xxx负责本单位慢病示范区创建工作的具体组织实施；

成员：xxx为联络员兼公卫科科长，具体负责慢病管理日常工作安排，信息统计、报告工作；

xxx负责健康教育工作；

xxx负责冠心病、脑卒中、恶性肿瘤管理工作；

xxx负责全人群死因监测工作；

Xxx负责高危人群筛查，对糖尿病、高血压、重性精神病人的用药及健康生活方式指导。

二、主要指标

1、知识知晓率：示范区人群慢性病知识知晓率达到70%以上；自我血压水平知晓率达到70％，自我血糖水平知晓率达到30％。

2、健康行为形成率：成年男性吸烟率控制在60%以下；人均每日食盐摄入量低于8克；平均每天运动量6000步以上的成年人的比例达到35%以上。

3、慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于当地调查患病率或全国平均患病率的60%；干预人群重点癌症早诊率不低于50%。

4、慢性病管理率：人群高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于35%和30%。

5、慢性病控制率：人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于30%和25%。

三、工作步骤

（一）慢性病的防治

对辖区现有常住人口进行慢病筛查，筛查出的高血压、糖尿病、重性精神病患者要建立管理登记册，在慢病随访时填写随访记录表，详细了解病人病情和目前存在危险因素，评估和制定针对性个体防治方案。对病人进行规范随访，每年进行4次面对面的随访，随访医生如实填写随访记录，随访完后患者发放宣传资料，让患者从多方面了解慢病防控知识，提高慢病知识知晓率。

（二）慢性非传染性疾病的监测

建立和完善慢性病监测系统。逐步建立和完善覆盖全人群的慢性病监测系统，包括全人群死因监测、心脑血管疾病报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生服务项目信息等基本内容，不断提高监测质量。建立慢性病信息管理平台，规范管理慢性病患者，提高慢病管理率。

（三）规范慢病管理工作。

按照《国家基本公共卫生服务规范》，落实公共卫生各项工作，加强慢性病患者规范化管理，提高社区高血压和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。强化慢性病患者自我管理作用，推广“慢性病患者自我管理小组”等模式。针对辖区重点人群，组织开展健康教育与义诊咨询活动，逐步提高慢性病患者自我管理能力。

（四）开展健康教育和健康促进。

针对辖区重点人群，开展健康教育和健康促进活动，并建立长效运行机制。

1、设置固定宣传专栏，广泛开展慢性病预防宣传教育。

2、开展健康讲座和咨询，设立慢性病综合防控知识宣传栏，发放慢性病防治相关宣传材料，普及慢性病防控知识和理念。

3、在学校开设慢性病相关健康教育课。利用幼儿园家长会等形式，举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。

4、利用全国高血压日、糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日等，开展健康宣传、义诊咨询活动。

（五）深入开展全民健康生活方式行动。

面向广大群众，深入开展全民健康生活方式行动，提高居民自我管理健康的技能。

1、鼓励群众广泛参与健身运动。落实工作工间操健身制度，组织学校开展体育运动。

2、带头落实《烟草控制框架公约》，开展控制吸烟行动，创建无烟单位。

3、创建全民健康生活方式行动示范社区、示范单位。

（六）重视慢性病高危人群，采取预防性干预措施。

1、定期为职工、辖区45岁以上居民提供免费体检，及早发现慢性病高危人群和患者；

2、落实35岁以上人群首诊测血压制度，提供测量身高、体重、腰围、血糖等服务。

3、对超重肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常和现在每日吸烟者等慢性病高危人群实施管理和健康指导。

四、保障措施

（一）建立完善工作机制。建立各项工作制度，明确工作职责，夯实工作任务，并根据工作需要，定期组织召开领导小组会议，督促小组成员的职责，统筹协调解决实施过程中存在的问题和困难，保证各项工作的顺利开展。

（二）强化慢性病综合防控工作。根据辖区实际情况，针对重点人群，制定合理的工作方案，通过个体干预，逐步引导辖区居民建立合理膳食，低盐饮食，加强锻炼，戒烟限酒的健康生活方式；与上级医疗机构建立双向转诊工作制度，方便慢性病患者早诊早治。

（三）加强培训力度，提升服务能力。定期组织中心和服务站医护人员进行专业知识培训，提高慢性病综合防控能力和诊疗技术水平。

（四）重视宣传教育，普及健康知识。注重对健康教育人才的培养，利用各种卫生日，广泛开展健康知识宣传，提高居民的健康意识和知识知晓率。

xxxxx社区卫生服务中心

二O一三年四月十六日

4建设慢性病综合防控示范区工作方案

心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）是影响我国居民健康和生命质量的主要疾病，同时也是可以有效预防和控制的疾病。国内外实践表明，政府主导、部门协作和社区行动是防控慢性病的有效策略。为落实《中国慢性病防治工作规划（20XX-2015年）》（卫疾控发【20XX】34号）文件精神，推进我县慢性病综合防控示范区的建设，根据《湖南省慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作方案》（湘卫疾控发R22;20XXR23;10号）文件精神，结合我县实际情况，特制定本工作方案。

一、建设目的

通过建设湖南省慢性非传染性疾病综合防控示范区，在我县形成政府主导、多部门合作、全社会参与的慢性病综合防控体系，并通过开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理，减少慢性病负担，遏制慢性病快速上升趋势，保护和促进人民群众身体健康。

二、建设目标

（一）通过示范区的建设工作，逐步完善我县慢性病综合防控体系，在20XX年建设成为省级慢性病综合防控示范区，并进一步达到国家级示范区标准。

（二）建立健全政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制与体制。

（三）进一步完善慢性病综合监测体系和网络。

（四）完善慢性病信息管理系统，规范开展慢性病综合干预、评估和管理工作。

（五）建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。

三、工作指标

（一）知识知晓率：人群慢性病知识知晓率达到70%以上；人群体重、腰围知晓率达到70%以上；35岁及以上人群血压和血糖知晓率分别达到70%和50%。

（二）健康行为形成率：人均每日食盐摄入量低于9克；成年人吸烟率降低到25%以下；经常参加体育锻炼的人数比例达到32%以上；成人肥胖率控制在12%以内，儿童青少年不超过8%。

（三）慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于我县患病率；干预人群重点癌症早诊率不低于50%。

（四）慢性病管理率：人群高血压、糖尿病患者规范化管理率不低于60%。

（五）慢性病控制率：人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于40%和35%。

四、工作内容

（一）开展我县慢性病社区诊断。收集、整合并分析我县基础信息和资料，建立基础信息数据库。开展基线调查工作，分析我区主要慢性病及危险因素流行情况，确定重点目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施。

（二）建立和完善慢性病监测系统。慢性病监测系统涵盖我县全人群，包括慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生服务项目信息等基本内容。建立慢性病信息管理平台，定期发布慢性病预防控制相关信息。

（三）广泛开展健康教育和健康促进。充分发挥各类媒体在慢性病预防控制工作中的作用，突出地方特色，围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动。

（四）深入开展全民健康生活方式行动。面向全人群，推行全民健康生活方式行动，积极营造运动健身环境，开展群众社区健身活动，推广简便技术和适宜工具，提高居民自我管理健康的技能。

（五）重视慢性病高危人群，加强慢性病高风险人群的检出和管理，各级各类医疗机构对35岁以上人群实行首诊测血压制度，建立健康指标自助检测点，对发现的高风险人群进行定期监测和随访，采取预防性干预措施。

（六）规范基层慢性病患者管理。落实国家基本公共卫生服务规范相关细则，加强慢性病患者规范化管理，提高高血压和糖尿病患者管理率。建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。强化慢性病患者自我管理作用，开展“慢性病患者自我管理小组”等模式，试点推广，针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢性病人，以社区（村）为单元，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，提高患者自我管理能力。

五、组织机构

（一）成立由县政府主要领导任组长，县直相关部门负责人为成员的“**县建设湖南省慢性病综合防控示范区工作领导小组”，领导小组办公室设在县卫生局，主要负责创建工作的组织实施、协调管理和督导检查，每年至少召开一次工作会议，落实各部门解决慢性病防控措施。建立多部门工作协调制度，县直相关部门要指定联络员，创建工作领导小组办公室每季度至少组织召开一次联络员会议。

（二）成立由临床、公卫、健康教育等相关专业的专家组成的技术指导专家组，负责建设慢性病综合防控示范区技术指导、效果评估和决策咨询，对示范区和基层医疗卫生机构进行每年度4次及以上的技术指导等工作。

各责任单位要把示范区建设工作纳入议事日程，将慢性病综合防控示范区建设工作列为改善民生、巩固和提升卫生发展成果、推进医疗卫生改革、为群众办实事办好事的重要内容。县卫生局要进一步明确县疾控中心、综合医院和各基层医疗卫生机构等慢性病防治专业机构的职责，分工协作，形成配合密切的工作团队，共同抓好慢性病防控工作。

六、部门职责

根据《湖南省慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作方案》的要求，结合工作实际，将我县建设省级慢性非传染性疾病综合防控示范区工作任务分解到区直相关部门和各镇政府、街道办事处。各责任单位要按照任务指标并对照《湖南省慢性非传染性疾病综合防控示范区考核评价工作手册(试行)》要求，认真落实各项工作。

宣传部：参与制定全县慢性病预防控制宣传教育有关规划及年度工作计划。组织、协调新闻单位通过广播、电视、报刊、互联网等形式开展慢性病防治基本知识、法律法规和政策的公益宣传教育，大力报道我县慢性病防治工作的成果、经验和重大主题活动。协助相关部门进行慢性病防控宣传教育，制定推广健康生活方式的媒体宣传计划，每半年在电视台宣传慢性病防治知识1次及以上。

发改局：负责将慢性病综合防治规划纳入全县社会经济发展总体规划之中，统筹兼顾，把慢性病防治机构基本建设纳入基本建设计划，对慢性病防治项目予以倾斜。

财政局：将慢性病综合防治经费纳入财政预算，按照中央投入提供1：1或1：2配套项目经费，并根据经济发展和财政增长情况逐年增加示范区工作经费，专款专用，并规范管理。

教育局：结合素质教育工作，将慢性病防治健康教育列入学校正常教学计划，以班级为单位组织学习，每学期课程不少于2学时。督促各类教育机构开展慢性病防治健康教育活动，利用家长会等形式，每年至少举办2次合理膳食、口腔保健等慢性病防控相关内容的健康知识讲座。

民政局：将慢性病防治工作纳入社区建设中，协助搞好社区卫生服务的推广和普及工作，对患有严重慢性病的贫困人群实行救助；支持社会组织参与慢性病防治工作，协助卫生行政部门做好社会组织参与慢性病防治的管理工作和居民死亡登记工作。

人社局：负责城镇慢性病参保人员的医疗保障工作，将相关防治费用纳入医保范畴，将具备条件的慢性病防治机构纳入医疗保障范围。

文体新局：组织开展群众性体育活动，制定全民健身计划，组织全县机关、企事业单位、街道、乡镇开展体育健身活动，落实工作场所职工工间操健身制度。会同有关部门开展慢性病防治宣传教育工作，组织开发、制作慢性病防治宣传节目、作品，在辖区内网吧、电影院、卡拉OK等公共场所开展健康知识的宣教活动。

卫生局:做好慢性病综合防控工作领导小组办公室日常工作，负责制定工作规划，统筹管理示范区创建相关具体工作。完善慢性病防治机构的资质审核与管理，规范人员执业准入，负责技术培训、指导、健康教育和慢性病的诊断、治疗、康复，配备必要的人员和器材，组织成立慢性病预防控制专家技术指导小组，负责技术指导、质量控制和决策咨询。开展社区诊断，完成社区诊断报告。负责完善慢性病综合监测体系和网络，进一步加强慢性病健康教育和健康促进工作，提高慢性病高危人群发现率、规范管理率和控制率，继续做好基本公共卫生服务。积极推进全民健康生活方式行动。

城管局（爱卫办）：协助卫生部门每年在公共场所设置2块及以上慢性病防治知识和技能的户外广告牌、电子显示屏等。组织开展辖区内各级医疗卫生机构的全面禁烟工作，并积极开展卫生系统外无烟单位创建活动，逐年提高无烟场所覆盖比例。

食安办：引导食品生产企业开发和生产低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品，推广食品营养标签。

工会：负责制定相关制度，积极督促各机关、企事业单位每2年1次为职工提供体检，确保覆盖率不低于50％。

规划分局：负责规划、建设社区健身场所，设置健康步行道和自行车道等健身场所。

公安分局：提供全区人口及死亡情况资料，协助卫生部门做好居民死亡登记报告工作。

各镇政府、街道办事处：广泛开展慢性病健康教育宣传工作，在辖区中大力推广全民健康生活方式行动，配合开展全民健康生活行动方式示范社区、示范单位、示范食堂等项目创建工作；协助开展慢性病防控工作，落实慢性病综合防控措施。

七、保障措施

（一）完善制度，大力宣传。县直相关部门要出台包括方便慢性病高危人群和患者早诊早治和双向转诊的措施，制定对生活困难的慢性病患者实施医疗补助相关的政策。要定期对慢性病的危害与防治通过多种方式进行宣传，推动合理膳食，低盐饮食，烟草控制等健康生活方式。

（二）加大投入，夯实基础。按照每年国家级、省级安排的创建工作经费标准，县财政按不低于1：1的比例予以配套，作为慢病综合防控工作的专项经费，形成政府主导、社会力量支持的慢性病综合防控工作经费保障机制，使我县的慢性病综合防控工作可持续发展。

（三）加强培训，提高质量。建立指导和培训制度，县卫生局负责对全县建设工作开展系统培训，使我县的建设工作符合《湖南省慢性非传染性疾病综合防控示范区工作方案》的有关技术要求和标准。通过建设工作，在我县形成县、乡、村三级慢性病综合防控网络。

（四）强化督查，抓好落实。建设工作领导小组办公室要加强对建设工作的督查和指导，及时研究解决建设工作中存在的问题，保障各项工作及时落实到位，按时完成分解的指标任务。对工作拖拉，办事不认真的单位和个人要及时予以纠正并通报批评。

（五）认真总结，充分准备。各责任单位要根据本部门、本单位的职责分工，认真总结慢性病综合防控示范区建设工作的成功做法，形成具有长沙县特色的健康管理和慢性病综合防控模式工作经验。

各责任单位要做好资料收集、归档工作，按月将建设工作进展汇报材料报县建设领导小组办公室。县建设工作领导小组办公室要根据督导检查的情况，按月编印工作动态，通报建设工作进展情况。