放射科自查自纠报告

1xxx卫生院放射科自查自纠工作报告

xxx卫生院位于xxxx，法人代表xxx，现有放射诊疗人员x人，并都参加了放射工作人员培训，并取得《放射工作证》；放射科工作人员实行每两年体检一次，体检均合格，并建立健康管理档案。

防护设备：放射科现有铅帽、铅眼镜、铅围脖、铅围裙、铅手套、等。另：铅门、铅窗完好无损，各装置能正常使用。

工作制度：放射科现有工作制度包括：

1、岗位职责；

2、x射线运行安全操作规程；3x射线装置维护与维修制度；

4、辐射工作人员健康管理制度；

5、辐射工作人员培训计划；

6、监测方案；

7、辐射事故应急预案，均已张贴上墙并正在逐步完善。

机房设备：现有X线设备x台，分别是xxx型在20XX年度的放射防护检测和性能检测中各项指标均合格。

环境监测情况：20XX年底放射科外防护验收监测均已合格，已上报市环保局审批。

核与辐射安全许可证：证件到期资料已报肥东县环保局初审通过，并于20XX年底上报市环保局辐射处正在换发中。

个人计量信息：本院每个季度都将放射个人剂量计送达肥东疾控中心检测，按季度进行个人计量约束管理，建立并长期保存个人计量档案；每年及时向环保部门提交年度评估报告；5年内未发生辐射安全事件和事故。

xxx卫生院

二〇XX年七月三日

2医院放射科自查工作报告

1、放射科医师DYQ:20XX年3月于上海复旦大学参加了放射工作人员培训，并取得《放射工作及放射安全管理合格证》。

2、本院现有防护设备有:铅帽、铅眼镜、铅围脖、铅围裙、铅手套各两副。另:铅门、铅玻璃完好无损，门、灯连锁装置运转正常。

3、工作制度

放射科现有工作制度包括:

1，放射科工作制度。

2，放射科管理制度。

3，照片、资料存档保管及借阅制度。

4，放射科诊疗工作场所辐射防护安全管理制度。

5，放射科技术操作规程。

6，X线射影机房岗位职责。

7，放射科急诊登记制度。

8，放射事故应急处理预案。

9，危重病人抢救预案。

10，碘造影剂过敏反应抢救程序。

11，放射科医师职责。

共11种制度，均已张贴上墙并正在逐步完善。

4、机房设备

现有设备包括一台500mA双床双管X光机，在年度强检中各项指标合格。另有一台全自动洗片机，工作状态正常。

5、环境监测情况

20XX年度放射科工作环境通过环保部门、防疫部门等相关单位定期监测均已合格。

6、放射许可证、辐射许可证

经xx市卫生局核准，已于20XX年1月25日取得《放射诊疗许可证》、《辐射安全许可证》，均在有效期范围内。

7、放射科医师DYQ，中级职称，执业医师，注册医学影像诊断，一直从事医学影像诊断工作，已取得彩超及CT大型医疗设备上岗证。

8、个人计量信息:正在办理中。

3放射科不良事件自查报告

为了加强对放射科医疗质量和安全医疗的管理，防止发生医疗安全不良事件和医疗争议，根据相关的法规、制度，并结合放射科的特点，主要抓好以下几个方面的工作。

一、认识放射科工作特点

1、放射科工作量大，检查设备和种类多，各类检查和报告均限时完成，容易忽视检查和诊断细节，造成不同程度的技术和诊断缺陷，甚至误漏诊。

2、各种检查都有其适应症和禁忌症，禁忌症患者易因工作疏忽接受检查。

3、各类造影、增强所使用的碘剂可能引起不同程度的过敏反应。

4、不少放射检查需要预约进行，有些检查预约时间较长，可能引起病人及家属的不理解。

5、放射检查是整个诊疗工作的一部分，与其他环节相互影响。其他环节的问题也可能引起对放射检查的不理解或不满。

二、放射科常见的医疗事故争议

1、窗口的服务态度；

2、各类检查的误漏诊；

3、未能按限时要求检查或出报告；

4、同一病人前后报告不一致；

5、碘过敏反应。

三、放射科医疗事故争议的防范措施

1、科主任以身作则，做好各方面的工作，严格履行职责，遵守制度，优化工作流程，制定诊疗方案，对疑难病例及时组织会诊。

2、各专业组长做好本组内各方面的工作，对本组下级医师做好指导工作，遇到疑难病人及时提请全科讨论。

3、严格技术操作常规，牢固树立无菌消毒观念，熟练无菌技术，经常监督、检查，做到一丝不苟。

4、密切科室间的协作关系，放射科业务涉及全院各临床科室，及时与临床科室做好沟通工作，及时得到我科的一些缺陷，同时积极予以处理。

发展成今天的CR、DR、数字胃肠造影、CT、磁共振、在X线检查方法增多，工作量增大，诊断准确率不断提高的同时，患者所承受的检查费用也相应增加患者对放射工作者的要求也不断提高

综上所述，放射科做好与临床的沟通，不仅放射科医师要增长临床知识，提高诊断水平，临床医师也要提高业务能力，重视影像诊断报告。只有两者沟通好才能使影像检查为临床诊断提供正确的线索，避免重复检查和不必要的检查，减少医疗差错和事故的发生。分析常见的引起医疗不良事件和事故的原因，

我们发现不外乎以下几点：

①违反操作规程和规章制度；

②与临床沟通不够；

③诊断水平有限：这不仅包括放射科的影像诊断水平，也包括临床的诊断水平，临床医师既不能过分依赖影像诊断报告，也不能不重视或忽视影像诊断报告，只有两者的诊断水平都提高了，医疗差错和不良事件才会真正减少乃至杜绝。

放射科科

4放射科自查报告

科室本月近况小结：

本月邻近年关，病人数量增加明显，相对质量有所下降。但因二线班的积极主动，尽管仍有部分病人存在意见，但医患纠纷基本没有出现，这点值得肯定。医疗质量方面问题虽不显著，但一些小问题、旧问题依旧存在，依然影响了科室质量，主要体现在以下几个方面。存在的缺陷问题：

1、小儿呼吸影响、运动模糊、金属饰物或体外其它伪影的问题存在，影响诊断质量及照片质量；

2、MRI检查方面的匀场做得不是很好，很多图像在某一序列上存在明显的伪影，影响观察；

3、诊断方面，一个是错别字、多字、少字等小问题较多；另外一个是描述欠妥或与诊断不相符；还有就是CT及MRI方面的漏诊。这几个问题相对较突出。

4、胃肠机因小故障不断，导致了病人及临床医师的意见，也影响了图像质量和诊断。

具体整改措施：

1、小儿呼吸及运动模糊方面的影响，必须按要求重照；体外伪影必须去除，主要依靠问、看、查，发现后无论在哪个环节，必须去除，并按要求重做检查；

2、MRI每日匀场要做好，不要怕耽误的点点时间，如果机器出现问题导致匀场速度更慢，一个可以跟病人解释清楚，另外一个可以将预约时间稍放后一些；

3、诊断方面，主要与诊断水平和责任心息息相关，所以要求科室人员务必强化责任心，保证医疗质量，并同时积极自学及参加科内学习，提高诊断水平；

4、胃肠机小故障已经跟临床医师说明过，且与工程师联系数次，但问题故障依旧未能解决，此点已经跟医院汇报过，等待指示。

科主任签名：

20XX年1月

5沙溪卫生院放射工作自查报告

为了认真贯彻执行市卫生局关于《利川市乡镇卫生院放射诊疗规范化管理工作方案》和市环保局对放射工作的检查督导，近期，我院对放射科进行了一系列的自查整改工作，现总结如下：

一、制度制定落实方面

我院在放射工作制度执行方面情况良好，领导相当重视，成立以院长杨安军同志为组长的放射工作领导小组和放射防护工作领导小组，放射工作各种证照齐全，同时制定了“放射防护安全管理制度、放射科放射诊断质量保证制度、放射技师岗位职责、放射科操作规程”等一系列管理制度，并且每个制度上墙，让放射工作人员按照正确的操作规范执行，确保了工作的安全性，提高了工作质量和工作效率。

二、放射工作环境防护方面

我院在放射工作环境方面也相当重视，放射科设立了相应的警示标牌，放射机房符合卫生防护标准，安装了通风设施，门窗防护到位，放射工作人员配备了防护衣、防护眼镜和铅手套。同时，也配备了足够数量用于患者检查的防护用品，比如围裙、活动铅床单、围脖，并坚持使用，其实保障了受检者非照射的关键部位不受射线侵害。

三、放射工作管理方面

我院成立了放射防护领导小组，建立了规范化的放射卫生防护档案和完善的防护管理制度、包括安全管理制度、诊断质量控制制度、放射医、技师岗位职责、放射科操作规范。建立了放射工作人员职业健康管理档案?包括个人健康监护档案、放射防护知识培训档案。放射工作场所每年都进行了放射防护检测，放射工作人员按上级部门要求接受了放射防护法律法规和专业知识的培训和职业健康体检，落实了放射人员的休假，保健津贴等工作。

四危险废物管理方面

完全按照国家有关部门文件精神执行，正确保管和处理了放射工作中产生的危险废弃物，并有相关记录登记。

总之，我院的放射工作在上级主管部门和其他相关部门的监督指导下，开展情况良好，但也存在一些不足之处，例如放射警告标示部分不完善等一系列不好现象，我们决定从这些细微工作入手，开展整改工作，成立了“沙溪卫生院放射诊疗规范化管理工作领导小组”，制定了实施方案，正在逐步实施，我们一定的按照相关部门的指导意见整改到位，让沙溪卫生院的放射工作进一步规范化，达到安全、有效、环保的工作目标。

沙溪卫生院

20XX年6月15日