重大疾病保险案例

2005年11月，王女士与沈阳一家保险公司签订了重大疾病保险合同，保险金额为5万元。双方签订合同时，保险公司对王女士有无重大疾病进行了询问，王女士称没有之后，保险公司同意承保。

在购买了保险近一年后，王女士被确诊为患慢性粒细胞白血病，但是保险公司在2007年拒绝按照保险金额的80%给付一类重大疾病保险金。

保险公司称：王女士违背了保险合同中所约定的如实告知义务。王女士在办理保险前患有冠心病，故意隐瞒病史，故保险公司不同意赔偿，只同意退还部分保费。

王女士则认为得冠心病是几年前的事，而且在投保时已经好了，所以觉得没必要说。即使自己未告知患有冠心病，但自己现在得的是白血病，两者并不相干。

2007年4月，王女士起诉到法院，要求保险公司给付重大疾病保险金4万元。

被保险人何某，女，1962年6月出生，投保康宁定期保险，保额为10万元，生效日期为2000年8月16日。

被保人何某因“发现右乳腺肿物半年，疼痛10余天，切除病理乳腺浸润性导管癌3天。于2011年8月28日至9月20日住院治疗。现病史：患者于半年前发现右乳房肿物，位于外象限，无疼痛不适未予重视，肿物逐渐增大约2*3cm大小，10天前自觉肿物疼痛至我院门诊进行肿物切除，3天前病理报案示右乳腺浸润性导管癌，为进一步治疗收入院。2011年9月2日住院病理报告示：“右乳腺浸润性导管癌”。

经调查核实及审核，被保人在保险有效期间诊断为“右乳腺浸润性导管癌”，符合康宁定期重大疾病保险责任，给付重大疾病保险金10万元，保险金由本人领取。

2005年3月，投保人黄女士为其本人投保我司国寿康恒重大疾病保险50万元，投保年龄34岁，如实告知健康情况，核保同意加费承保。

2007年初，被保险人无意发现右甲状腺结节，大小约15*12mm，当时未予重视，肿块无伴随症状。8月份在上海瑞金医院门诊查B超示右侧甲状腺低回声，右侧颈部淋巴结肿大，CT示右侧甲状腺冷结节。入院行甲状腺切除术，术后病理：甲状腺乳头状癌并淋巴转移。经委托上海分公司调查，情况属实。

根据条款规定，我司向被保险人给付重大疾病保险金50万元，保险合同终止。