医院安全生产自查总结

1医院安全生产工作自查总结

我院严格按照省卫生厅和市县卫生局的统一部署，对照《卫生部办公厅关于印发<卫生部“安全生产年”活动实施方案>的通知》，广泛动员全院医务人员积极参与，全方位开展自查，对存在的问题深入分析原因，找准了问题根源，坚持边查边改，切实提高了医护质量，有效防范了医疗风险，建立健全了长效的医疗安全防范机制，取得了实实在在的效果。现将整改情况报告如下:

一、加强领导，精心组织。

医疗安全，事关广大人民群众生命健康，是医院发展和构建和谐医患关系的基础，院领导高度重视，及时召开专题会议，研究部署医疗安全工作。一是成立了安全生产领导小组，由院长任组长亲自抓、分管副院任副组长具体抓，各科室进一步健全了由科室主任的医疗安全防范组织机构，落实专人具体抓落实，责任到人。二是结合本县实际制定了《嘉祥县中医院安全生产工作实施方案》，按照医院管理评审标准，进一步落实医疗质量管理“十三大”核心制度，保证了全院医疗安全工作的有序开展。

二、集中学习，广泛动员

通过三会进行广泛动员即:院办公会、中层干部会、职工大会，学习《省市医疗安全工作实施方案》，学习的重点内容是医院工作制度、医疗核心制度和医疗操作规范相关法律法规。以科室为单位学习了《嘉祥县中医院制度与职责》、《嘉祥县综合质量管理考核方案》、《常用诊疗技术操作常规》、《医疗法律法规汇编》。学习活动中要求职工写好心得;做好两个记录即:科室记录、个人记录。做到人人知晓医疗安全工作的目的、意义和要求，增强紧迫感和责任感。各科室召开专题会议学习要求职工认真记录，会后认真领会文件精神。充分认识此项工作的重要性、必要性以及开展此工作的紧迫性。

三、整改落实情况

1、切实改善医疗服务

加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育工进一步树立全心全意为病人服务的思想坚持“以病人为中心”的服务理念不断提高医疗服务水平创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间坚持准时开保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，结合开展医院管理年活动切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用医疗差错和事故。严格技术准入制度规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。

2、切实提高医疗服务质量

医疗质量安全事关群众的健康安危，医院管理的核心内容和永恒主题。医疗安全工作首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。成立嘉祥县中医院医疗质量管理小组加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范(试行)》，对病案质量实施全程监控和管理。制定嘉祥县中医院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励;对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经济处罚和全院通报批评外，并将处罚结果记入个人技术档案，与个人晋升、年终考核等挂钩。强化“三基三严”训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能先进综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质。

3、依法妥善处置医患纠纷

依据法律法规把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了嘉祥县中医院医疗纠纷协调处理小组，依法妥善处理好医患纠纷坚持预防在先、在早、处置在小原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类患纠纷，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件。

4、强化安全措施，确保医院安全

定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查(如药库、配电室、中心供氧房、门诊、病房等)，对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。我院实行院领导总值班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大安全责任事故。

嘉祥县中医院

二OXX年四月十九日

2医院安全生产自查自纠工作总结

为贯彻落实市卫生局指示精神和县卫生局安全生产工作的要求，结合实际情况和存在的问题，我院及时召开了会议，周密部署各项工作，在全院内开展安全生产及医疗质量大检查工作。现将自查情况报告如下:

一、组织动员

由院长组织召开了全院职工会议，传达市县卫生局会议精神。要求院内各科室，重点岗位进行检查，主管领导、分管领导亲自到岗进行现场查看，并教育职工人人做好医疗安全、环境卫生、医院内涵工作，以免意外事件的发生，消除影响医疗安全、和谐社会的隐患。

二、自查内容

(一)在分管安全生产的院长带领下，检查组认真检查医院安全工作重点部门，认真查找安全漏洞和火灾隐患，重点对门诊楼、住院部病房、感染科，疏散通道、压力容器、配电室、存氧中心等进行了全面、深入、彻底、细致的安全检查，对检查出的隐患加强监督，认真整改，逐一落实。对重点部位做到定人、定责、定措施，对消防器材进行检查维护，及时把握灭火器材的良好状况，以便做到心中有数。

(二)完善预案，有效预防和控制突发公共卫生事件，维护人民群众就医安全。针对可能发生的突发公共卫生事件，我院印发了《突发公共卫生事件应急预案》，并根据上级文件要求以及我院实际情况，进一步完善了诊疗流程，开设发热门诊、隔离留观室和隔离病房。同时在门诊大厅、发热门诊等关键部位设置醒目标志牌，门诊大厅制作了突发疾病预防治疗措施标牌，相关科室人员组建专家组、应急预备队，各组人员在预案启动后，均安排到位，节日期间不得随意请假或外出，重点安排好内科、急诊、感染性疾病科等专业的医疗和护理力量，要实行无节假日医疗服24小时值班制度，保证通讯联络畅通，为及时有效处理突发卫生公共事件做好充分准备。

(三)医院安全委员会组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，组织全院职工参加消防知识专题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用;向到我院就医的病人及陪护者发放控烟宣传材料，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。

(四)加强财务安全，完善财务管理制度，确保医院帐单及现金安全。

(五)积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院各科室负责人会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患进行整改，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了安全生产的意识，明确责任，确保五到位(责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位)，加强节假日、急诊、病房的值班力量，严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。

三、存在的问题及整改措施

1、随着医院患者的日益增多，出入人员相对复杂，单车、助力车、机动车日益增加，时常有单车或助力车被盗事件发生，医院已经采取措施，把职工车辆和患者车辆集中，划分在指定位置停放，并有专人看守，减少或避免盗车现象的发生。同时为保障医院及患者财产安全，对夜间来医院探视人员进行登记，并加强保安人员的巡查力度，确保住院病人的财产安全。

2、随着医院业务量的不断增多，现有床位已经不能满足患者需求，有些科室存在加床现象，医院前期已经对部分科室进行了调整，确保医疗安全。医院领导班子非常重视安全生产工作，近年来我院把安全生产工作控制在“六个零”即:“重大医疗事故为零、重大设备事故为零、重大火灾事故为零、重大事物中毒事故为零、重大爆炸事故为零、重伤以上事故为零。医院将继续把安全生产工作放在发展的重要位置，落实各项安全生产制度，为构建和谐医院、和谐卫生贡献自己的一份力量。

320XX年卫生院五一节期间安全生产自查总结

我院的安全生产工作在县卫生局和乡政府的领导下，始终坚持“安全第一，预防为主”的安全生产方针，从提高认识入手，加强领导，完善制度，强化管理，深入开展安全检查，积极消除事故隐患。我院在安全工作方面的具体做法是：

一、强化领导，搞好宣传，多措并举提高全民安全意识

安全责任重于泰山。安全生产维系职工生命和国家财产安全?事关我院经济的兴衰。今年以来，院领导高度重视安全工作，始终把它列为“一把手”工程，摆在重要议事日程，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各岗位专业一起抓，形成了齐抓共管的局面。并从加强学习，提高认识入手，全面提高我院职工对安全生产工作重要性的认识?及时传达县卫生局关于安全生产的指示精神，经常利用本系统所发生的安全事故案例来教育大家，特别是对《安全生产法》以及相关法律、法规的学习更是抓紧抓实。

通过学习，使全院职工认识到，安全生产是一项重要的细致的工作，稍有马虎，即可能酿成医疗事故和医疗纠纷，从而提高了医护人员自我保护意识和风险防范意识。加强领导，健全组织，是安全生产管理基础。我院成立了以院长为组长，分管领导为副组长，院务会成员及有关科室负责人为成员的安全生产领导小组，并强化了24小时值班制度，形成了横向到边，纵向到底的安全生产管理体系，使安全管理工作在组织上不脱节。为了进一步落实安全生产责任制，层层落实责任，在年初第一季度的安全生产例会上，院长与各科室负责人分别签定了安全生产目标责任书，从而使职责明确，责任到人，收到了良好的效果。

二、制定安全生产规章制度，使安全工作做到标准化、规范化

为确保我院的安全生产，自去年年底开始，我院根据县卫生局和乡政府对安全生产工作的要求，结合我院安全工作的实际特点，制定了一系列规章制度，划分了安全生产责任区，利用职工大会和早会组织职工集中学习。安全生产工作规章制度的建立，保证了我院安全工作有章可循，使医院职工做到日常工作有秩序，行为有规范。为了保证各项安全生产规章制度得到落实，院有关科室及负责人坚持经常对照进行检查，院安全生产领导小组定期召开安全生产例会，对每次安全生产检查中发现的违规行为，按照安全生产规章制度有关规定，追究责任。用制度管理人，这样做既教育了大家，又有效地促进了职工遵章守纪的自觉性，保证了我院安全生产持之以恒地发展。

三、强化宣传培训，增强安全意识。

提高医院职工的安全素质，是搞好我院安全生产的基础。今年以来，我院充分利用职工大会、早会、安全生产例会、宣传栏等形式对职工进行安全教育，组织职工学习相关法律、法规，学习县卫生局和乡政府有关安全生产规定及院安全生产规章制度，对特殊岗位的职工，先培训，考核合格后方准上岗，使他们熟悉岗位的安全要求，提高安全操作技能和自我保护意识。为了搞好我院的安全生产工作，今年以来，我院开展了“安全生产月”和“安全生产大检查”等一系列活动。院特种作业人员都按要求进行专项培训，并做到持证上岗，从而有效地提高了特种作业人员的安全生产技能，为实现我院生产奠定了坚实的基础。

四、强化监督检查，注重隐患整改。

医院定期进行安全检查，发现隐患，及时排除，未能及时排除的安全隐患必须及时上报院务会，由院务会提出整改方案并尽快解决问题。同时，我院还主动接受地方各级安全监督管理部门的检查。无论是内部查处的隐患还是外部查处的隐患，一律按照“三定”原则进行整改，努力创造良好的安全生产环境。总之，我们将认真总结利用工作经验，在五一期间，我们将以党的十六届三中全会精神为指针，认真实践“三个代表”重要思想，发扬成绩，纠正不足，与时俱进，开拓创新，进一步落实安全生产责任制，全力抓好安全生产工作，为改革开放，经济发展创造良好的安全环境，为全面建设小康社会做出积极贡献，力争使我院安全工作再上一个新的台阶。

XX乡卫生院

20XX-5-6

420XX年西坝乡卫生院安全生产自查工作总结

五一国际劳动节来临之际，根据金卫函发[20XX]22号文件《关于开展安全生产检查的通知》的要求，于4月25日-27日我院在张延明院长的领导下成立了“安全生产检查领导小组”对全院的安全生产工作进行了全面自查，对有可能存在的隐患问题一一排查，做到了全面、深入、细致，不放过任何一个细节。现就排查情况做如下总结:

一、对各方面的检查结果:

1、设备设施运行情况:

(1)医院用房紧缺。

(2)门诊房屋旧损，基础设备紧缺。

2、防火防盗安全情况:

(1)各科室消防设施设备齐整，使用状态正常，疏散通道标志清楚。

(2)电线无老化，但住院部个别照明开关坏损，电路插座安装不合理。

(3)个别医务人员消防知识欠缺，对消防用具不会使用。

(4)防盗管理正常。

3、放射、废水处理安全情况:处理合理安全无差漏。

4、医疗护理质量及医院感染管理情况:各项登记本全面完整。持证人员少，医疗人员紧缺，病人多，工作量大，休息时间少，超负荷工作，存在较大医疗安全隐患。

5、网络信息与财务安全情况:

(1)信息设备不足，运转速度缓慢。

(2)财经制度进一步落实，财务安全保障。

二、整改措施

1、5-8月对门诊房屋进行整修，对住院部电路不合理的部分进行改造，改善就医环境、保障病人及医务人员安全。

2、信息网络由宽带改装光纤，以适应工作运行需要。

3、加强医务人员对医疗安全知识的培训、消防安全的培训和安全防护演练，提高他们的安全意识和应急处理能力，并加强对住院患者的安全宣教工作。针对关键环节、主要岗位、重点部门加强管理，落实医疗核心制度和各种奖罚措施，有效防范和坚决遏制事故的发生。

金塔县西坝乡卫生院

20XX.4.28

5卫生院安全生产自查总结

根据卫生局安全生产文件精神要求，结合实际情况，我院及时召开会议，在全院内开展安全医疗大检查工作。现将自查情况总结如下：

一、组织动员由院长召开科室会议，将院内重点科室，重点岗位进行检查，亲自到岗进行现场查看。在全院职工会议上教育职工人人做好安全工作，以免意外事故的发生，消除影响医疗安全的隐患。

二、检查内容院安全生产领导小组对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，易燃、易爆、毒麻药品和常用药品安全等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体情况如下：

(一)组织领导领导责任制落实情况良好，成立了由院长为组长、科室负责人为成员的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。

(二）预防医疗事故方面落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。

(三)突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故，制定了相关应急处理预案，成立了医疗卫生应急救援队伍，保持通讯畅通，建立医疗救援、卫生防疫等应急物资储备。

(四）制定了药品不良反应监测报告制度，成立了药品安全领导小组。

(五)自查发现安全隐患

1、部分电线路老化，个别科室部分开关及电器损坏，存在隐患。

2、消防基础设施建设不完善，灭火器材配备不到位。

三、整改措施我院通过这次安全生产自查和整改活动发现了我院安全生产的薄弱环节，我们将采取过硬措施积极整改，以防止各类安全事故的发生。对发现存在的安全隐患限制在20XX年1月10日前整改完毕，到时安全生产领导小组将现场检查，对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关责任人的责任。

20XX年1月7日