行风九不准自查报告

1医院九不准自查自纠报告

xxx年12月23日，省厅纠正医药购销和办医行医中不正之风"九不准"专项整治工作视频会议召开后，我院高度重视，杨淑光院长第一时间召开院长书记办公会，传达了刘奇厅长的重要讲话精神，12月30日，又结合卫生部出台的《加强医疗卫生行风建设"九不准"》，组织召开了全院中层干部大会，进行了专题解读学习，并根据市卫生局党委的安排，迅速在全院启动了专项整治工作。1月7日，医院安装了反统方软件系统，院纪委牵头组织药学部、招标办、物资配送中心、设备科、计算机网络中心等重点科室进行了具体部署。目前我院专项整治和贯彻落实"九不准"工作正有力有序推进。

近年来，在省卫生厅和市卫生局的正确领导下，我院以行风建设为着力点，针对医药购销和办医行医重点环节采取了一些行之有效的硬措施，在规范医疗行为的同时，也为今年成功创建"三甲"医院提供了有力保障，在此向各位领导汇报如下:

一、关于用药管理

通过加大药品招标、询价采购的执行力度，加强合理用药的监控评价，规范医师用药行为，切实保障患者用药安全。全院除中药饮片和医学专用药品精神药品外，其他1300余种药品均严格参加网上集中招标采购，同时加大临床医师基本药物使用知识培训，优先合理应用基本药物，目前基本药物配备比为71%，使用率为18.9%。积极开展抗菌药物专项整治活动，院长与各临床科室主任签订年度抗菌药物临床应用管理目标责任书，明确各临床科室主任的第一责任人责任。添置临床应用软件系统，设立网络监控平台，强化临床合理用药监控，实行分级管理、推行抗菌药物使用情况通报公示、严格奖惩管理和诫勉谈话等制度，自xxx年至今奖励17万元，处罚21.9万元。在《质量管理简报》开设抗菌药物专项整治专栏，汇总公示抗菌药物使用量、使用金额、使用频度排序，以及抗菌药物使用量排名前10位相对应前5位临床科室、抗菌药物使用金额前10位相对应前10位临床医师。

每月针对围手术期预防用药和感染病例治疗性应用抗菌药物抽查病历500余份，xxx年发放用药评价反馈单317份。今年3月份至今，合理用药情况均达到国家卫计委要求，全院住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度分别为39.8%、30.1ddds，门、急诊患者抗菌药物处方比例分别为13%、27%，治疗性应用限制级、特殊使用级抗菌药物前病原学送检率分别为56%、98%，ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物比例已控制在30%以下。积极推行临床药师制，参与临床日常查房、会诊和病例讨论，严格处方医嘱审核及处方点评制度，近3年共点评处方6.4万张，处方合格率达92.3%。1月7日，采购安装了反统方软件系统，在计算机网络中心机房配置了门禁和监控摄像头，建立机房出入登记制度，网络和服务器指定专人维护，医院内外网络物理隔离，对药品和耗材相关的统计查询实行分级权限控制，由专人负责查询并报院纪委监察室备案，严控不法统方行为。

二、关于招标采购

医院始终坚持医疗设备、医用耗材统一招标采购供应。院内设立了招标办公室，制定了《招标管理工作制度》、《医用耗材医疗设备采购管理制度》，出台了《关于规范医疗设备购置工作的通知》、《医疗设备(高值耗材、维修配件)招标采购补充管理办法》，严格程序，规范行为，万元以上的医疗设备由临床科室根据工作需要向设备科提出下一年度采购计划，并写出可行性论证报告，依据成本效益分析，本着轻重缓急的原则及财务状况，医院做出招标采购计划。依据《招标法》，凡10万元以上的仪器设备，均由市政府采购中心集中招投标购进，10万元以下的一次性医疗用品及各种医疗设备通过集中采购、比价招标、集体决策方式进行，确保全程公开、公正、透明。

自xxx年起，根据省卫生厅"双控、双降、双规范"工作要求，本着减轻病人负担、降低耗材占业务收入比的原则，医院进一步加强了医用耗材使用管理，出台了《医用高值耗材使用管理办法》，严格控制各类高值材料的使用，同时对各类医用耗材重新进行公开招标采购，降低各类耗材价格，取得明显效果。xxx年8月份起又依次对低值医用耗材、高值医用耗材及体外诊断试剂等各类医用耗材进行了年度分类招标采购，涉及各类医用耗材供应商74家，供货品种3867个，各类医用耗材的中标供货价格在原有供货价格的基础上整体平均下浮10个百分点。仅此一项年让利患者约700万元。

三、关于行风治理

医院结合民主评议行风活动，把群众满意作为工作的出发点和落脚点，狠抓医疗质量的提升和服务行为的规范。年初印发《民主评议行风活动实施方案》，根据工作特点，划分临床科室、医技及门诊窗口科室、行政职能科室分类评议，设置了17个行风建设先进科室单项奖，并将行风建设的目标和任务分解到各科室，作为综合目标管理责任制的一项重要内容，定期对科室和职工进行严格考核，严明奖惩，及时兑现。建立行风工作台帐式管理制度，正视问题，狠抓整改，汇总情况，利用周会，一月一通报。结合创"三甲"，狠抓质量安全教育，严格落实核心制度，大力推动临床路径和单病种质量控制工作，xxx年开展临床路径管理病种数达65个，收治2463例，入径率为63.9%，完成率为85%，平均住院日7.43天。加强单病种质量与费用控制，通过定期公布科室不合格处方、药品使用比例及超过规定双倍处罚等措施，有效控制了医药费增长，xxx年药品收入占业务总收入的比例为42.2%，较xxx年(44.3%)下降2个百分点。健全完善院内预约平台，门诊预约量达30万人次，预约率现已达到50%以上。

志愿者覆盖面扩大化，接纳志愿者681人次，志愿及助残服务5350小时。坚持开展"复明工程"等免费手术，认真落实特困病人"六减两免"政策，累计减免医药费用200余万元。强化物价政策落实，收费标准公开透明，xxx年5月份被表彰为"日照市第一批明码标价示范单位"。同时以"廉洁行医，倡树新风"为主题，深入开展廉政文化活动，通过邀请市纪委、市检察院领导来院以案说法，对人财物等重点管理部位负责人实行轮岗管理，开展廉政谈话，规范病人投诉接待处理程序等措施，有效防范了各种违规违纪现象的发生。调整充实了行风监督员队伍，聘请36位社会监督员，并定期召开座谈会，坚持召开老干部、病员及家属工休座谈会，定期收集意见建议，及时采纳整改，形成社会、病员及院内对行风多角度、全方位监督格局。加大病人回访工作力度，xxx年电话回访出院患者3.9万人次，回访率为81%，出院患者满意率达99.7%。

尽管做了一些工作，但我院的行风建设仍有很多需要改进的地方。我们也想着从今年起，围绕专项整治和贯彻落实"九不准"工作，再出一些更实、更具体的措施，抓好风险防控，狠刹不正之风，为医院发展提供保障。

2医院行风建设九不准自查报告

根据医院关于贯彻学习《加强医疗卫生行风建设“九不准”》要求突出对医药领域商业贿赂、乱收费、工作人员收红包、开单提成、开大处方滥检查和医德医风差等重点问题进行了学习。现将本科室自查自纠情况报告如下:

一.本科室不存在违规收费现象;

二.本科室没有私自采购使用医药产品;

三.没有收受回扣及红包。

今后本科室继续保持杜绝不正之风，严格遵守各项规章制度，一切以集体利益出发，坚持原则，服务和服从于大局加强学习，不断提高自身综合素质，努力提高业务水平。

20XX-07-18

3长岭医院20XX年卫生行风建设九不准自查自纠报告

当前，卫生计生行风建设和反腐败斗争形式依然严峻，我院充分认识此次自查自纠的重要性和必要性，扎实有效地开展自查自纠工作，纠正医疗服务中不正之风、治理商业贿赂工作，确保“九不准”相关制度及各项措施落到实处，我院按照庄河市卫计局具体部署和要求，从提升全院医护人员的思想认识入手，识大局，采取自查、自纠、监督等有效措施，纠正医疗卫生行风服务中不正之风。现将我院自查自纠报告如下：

首先，我院20XX年2月20日下午组织全院职工学习了大连市卫计委“九不准”要求的有关文件精神，同时开展了全院职工评议。并且认真学习了相关的法律法规及和我院关于贯彻“九不准”的具体要求。其次，通过学习认真总结，我们深切认识到医疗服务中不正之风、商业贿赂有很大危害性，医疗卫生行风建设，直接关系着人民群众切身利益，关系到医疗卫生人员在人民群众心目中的形象。

全院职工认识到“九不准”针对性强。“九不准”中的每一条都指向卫生系统中的不正之风，这些风气是民众所深恶痛绝的，是造成“看病贵”的重要原因之一，这些不正之风违犯了国家的法律法规，严重损害了患者的利益，也损害了卫生系统的救死扶伤，为人民服务形象。

结合我院实际，进行了自查自纠，着重抓好贯彻落实“九不准”，牢记救死扶伤，为人民服务的宗旨，以“九不准”来约束自己。我院的主要工作是基本公共卫生服务和医疗卫生服务。我们服务的群体是辖区居民，他们需要的是我们的公共卫生服务和医疗服务。在工作中我们深感自己的力量微薄，尤其面对贫困患者，他们有的因为服不起药而使疾病得不到控制，面对患者及家属无助的眼神时，我们深感自己力量的轻微。在此次自查自纠工作中，我院未发现收受红包等现象。在思想认识上要积极整改，特制定了以下工作计划：

1、进一步提高思想认识。结合我院特点，继续组织全体人员加强学习，不断提高思想认识，积极推进卫生行风建设“九不准”。

2、开展职业道德的学习和讨论，进一步加强医德医风的建设，增强忠于职守、诚信服务、严守法纪、清廉为民的责任感和自觉性。大力培育和积极践行社会主义核心价值观，凝炼、宣传、践行医疗卫生职业精神，积极宣传和落实《医疗机构从业人员行为规范》。

3、认真开展自查自纠。继续组织全科工作人员认真学习“九不准’等有文件精神，重点在“不准为商业目的的统方”，“不准收受回扣”，“不准收受患者红包”，一旦发现问题报市卫计局进一步处理。

4、规范用药，加强处方点评和院内通报工作，将点评结果作为医务人员绩效考核依据，重点处罚不规范处方和不适宜处方。

落实“九不准”，任重而道远。真正落实“九不准”并不是一件很容易的事。对于我院来说服务的人群是辖区内的居民，所以群众的满意度是衡量我们工作的标准。在实际工作中做到既不给院工强压某些任务，又能调动其工作的主动性，是我院今后工作的重点。让“九不准”掷地有声，令人震撼!我们相信在市卫计局的正确领导下和全院职工的共同努力下，一定能使遵守和执行“九不准”成为全院职工的自觉行为!

长岭医院

20XX.2.22

4关于贯彻落实医疗卫生行风建设“九不准”自查报告

为进一步加强行风建设，依照党的群众线路教育实践活动关于果断纠正医疗卫生方面侵害群众利益行为，严厉查处医药购销和办医行医中的不正之风题目的要求，我们认真贯彻落实国家卫生计生委《加强医疗卫生行风建设九不准》(以下简称九不准)，自查报告以下:

一、广泛展开学习宣传

各级卫生行政部分、各级各类医疗卫生机构积极组织广大医疗卫生职员认真学习讨论，深入熟悉九不准的重要意义和明确要求。通过编辑学习手册、展开集中培训、举行知识测试等多种情势，迅速传到达所有医疗卫生机构和医疗卫生职员，在全行业掀起学习贯彻九不准的高潮，学习教育覆盖面到达100%。要强化对九不准贯彻执行情况的宣传，暴光典型案例，抓好警示教育，努力使遵守和执行九不准成为医疗卫生机构和医疗卫生职员的自觉行为。

二、认真抓好贯彻执行

各级卫生行政部分和各级各类医疗卫生机构把贯彻执行九不准作为医疗卫生行业教育实践活动的重要内容，研究制定贯彻落实的具体办法。要彻彻底底地落实九不准的每项要求，制定更加具体、更有针对性、更便于操纵的制度措施。卫生系统各级领导干部特别是领导班子主要负责人以身作则、带头执行，以严厉的态度、严格的标准、严明的纪律抓好九不准的贯彻执行。

三、果断查处违规行为

各级卫生行政部分要加强与公安、检察和地方纪检监察等执纪执法机关的调和配合，重点查处顶风违纪的行为和情节严重、影响卑劣的案件。凡是违反九不准的行为，依法依纪严厉处理，决不迁就将就。对违反九不准的医疗卫生机构，卫生行政部分应当根据情节轻重，给予其通报批评、限期整改、下降级别或等次等处理;需要给予行政处罚的，依法给予正告、责令停业直至撤消执业许可证的行政处罚。对违反九不准的医疗卫生职员，由所在单位给予批评教育、取消当年评优评职资历或低聘、缓聘、解聘待聘、解聘;情节严重的，由有关卫生行政部分依法给予其责令暂停执业活动或撤消执业证书等处罚。涉嫌犯法的，移送司法机关依法处理。建立医药购销领域贸易贿赂不良记录，按规定对列进不良记录的药品、医用装备和医用耗材生产、经营企业予以处理。

四、切实加强监督检查

各级卫生行政部分要把监督九不准贯彻执行情况作为一项常常性工作来抓，通过明察暗访、定期催促检查等多种情势，及时发现题目和隐患，严厉处理违反九不准的行为。医疗卫生有关行业组织要结合本身职责，研究建立医疗卫生职员诚信从业信息管理系统，将医疗卫生职员的违规行为记进个人诚信记录，切实加强行业自律性管理。强化社会监督，群众可通过**卫生网和举报电话，投诉举报违反九不准的行为。各地各单位要向社会公布投诉举报电话，对群众反映的违反九不准的题目线索，抓紧核对，营建良好

五、大力宏扬新风正气

各级卫生行政部分和各级各类医疗卫生机构结合服务百姓健康行动、三好一满意、优良服务先进单位创建活动等，大力培养和积极践行社会主义核心价值观，宣传、践行医疗卫生职业精神，宣传和落实《医疗机构从业职员行为规范》，加强医疗卫生机构廉洁文化建设，推动廉洁文化进机构、进科室、进病房，营建浓厚廉洁文化氛围和执业环境。重视发挥正面典型的示范引导作用，大力宏扬医疗卫生行业的光荣传统，加大对我最爱好的健康卫士、群众满意的医疗卫生机构等医疗卫生行业先进个人、先进集体的表彰和宣传力度。

六、严格落实责任制

各级各类医疗卫生机构领导班子对本机构贯彻执行九不准负主体责任，主要负责人是第一责任人。地方各级卫生行政部分对辖区内医疗卫生机构和职员贯彻执行九不准负监管责任，要切实履行行业监管职责。医疗卫生机构贯彻执行九不准的情况要列进医疗机构校验管理、评审的重要内容，医疗卫生职员贯彻执行九不准的情况列进医疗卫生职员年度考核、医德考评和医师定期考核的重要内容，作为职称提升、评优评先的重要根据。要严格责任追究，对工作不力致使发生严重题目的，除追究当事人责任外，还要严厉追究卫生行政部分和医疗卫生机构主要领导及直接领导的责任。对隐瞒不报、压案不查、包庇包庇的一经发现，从严处理。