医疗安全承诺书

1医疗安全承诺书

为了进一步加强医院管理，使全院医务人员牢固树立“以病人为中心”救死扶伤，全心全意为人民服务的思想，强化质量意识、优质服务意识、医疗安全意识，职业风险意识，消除医疗安全隐患，杜绝医疗事故、提高医疗质量、改善服务质量、保证医疗安全。根据《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《护士管理条例》及《医院管理年活动实施方案及检查细则》，结合我院院科两级管理体系的相关文件规定，特制定医疗质量、医疗安全、优质服务承诺书。具体内容如下：

一、以科室为单位，科主任作为医疗安全第一责任人，要切实履行自己的职责，要建立健全以岗位责任制为中心的各项规章制度，严格按照医院的总体要求做好本科室的质量管理工作。凡因违反规定导致事故、纠纷发生者，当事人应承担全部责任。

二、要加强各项规章制度的落实，特别是核心制度的落实。对于不能严格遵照执行的人员要下岗培训，对于延误病人的抢救及治疗时机，造成医疗事故、纠纷的责任人按照相关规定严肃处理，追究其所在科室负责人的连带责任。

三、医务人员要严格遵守法律，法规和技术操作规范，严格履行首诊负责制，详细询问病史，认真检查病人，科学制定诊疗及护理方案，严密观察病情变化，如实向病人及家属告知并严守患者隐私，在实行医疗、预防、保健措施和签署有关医学证明文件前，必须亲自诊查、调查、并按照规定及时填写医学文件，不得隐匿、伪造，销毁医学文件及有关资料，不得出具与自己执业范围无关或与执业类别不相符的医学证明文件。

四、各级医务人员必须以科学的态度从事执业活动，做到科学诊断、合理治疗，坚持应检必检、合理施治的原则。

五、必须严格按照我院20XX年版《病历书写指南》的要求书写门急诊及住院病历，书写内容要真实完整、准确无误，分析科学有序、记录及时清楚。对于单病种、优势病种及重点病种病历必须按照要求书写中西医结合病历（病历中一定要有中医内容，上级医生查房记录中一定要体现中医诊疗指导内容）。积极开展临床路径的试点工作，贯彻落实我院的临床路径实施方案，认真书写临床路径表格。科主任、质控员要严格把关，不允许有严重缺陷的病历出科。

六、适时进行医患沟通，严格落实医患沟通制度。每次沟通都应在病历中详细记录（内容包括沟通的时间、地点，参加的医护人员、病人及家属姓名，沟通的具体内容，沟通的结果），并要求病人及家属签署意见和医患双方签名；在进行医患沟通时，应当尽可能使用病人及家属易于接受的方式和理解的语言。违规追究当事人的全部责任。

七、坚决贯彻执行会诊制度。凡遇疑难、重、危及诊断不明病例，一律及时请院外会诊，会诊要及早申请。急诊会诊必须随叫随到，任何人不得以任何理由推拖。门（急）诊抢救必须按照门（急）诊抢救流程执行，病人在门诊就诊或在医技科室进行检查或待诊、待查时，如果病情出现变化，病情加重或突发意外（如呼吸心跳骤停），应就地抢救，并及时通知急诊科及相关科室迅速参加抢救，在病情允许情况下由医护人员陪同立即护送至急诊科进一步治疗观察；需住院者应在病情平稳后由医护人员陪同护送至综合ICU病房或相关科室病房；科室不得以任何理由拒收病人，同时上报医务科、门诊办等相关部门。急危重病人入院后，接诊医师应立即进行救治，必须在5分钟内给予处置、建立静脉通路，并迅速报告上级医师，主治医师或（和）科主任必须立即查看病人，指导抢救治疗工作。

八、加强围手术期病人的管理，认真落实手术分级管理制度和手术安全核查制度，认真完成术前、术中、术后的手术安全核查和手术风险评估，从填写手术通知单开始，做好手术病人身份识别和手术部位识别双重检查，特别对昏迷病人、急危重病人、老年人和儿童要实施腕带管理。加强手术病人体位安全的管理，防止因体位不当造成病人的二次损伤。手术中切除的组织、器官应予病人家属查看后提送病理检查，并做好交接登记。

九、凡科室开展新业务、新技术和重大手术，必须按规定由科主任签字报送医务科、主管院长，批准后方可实施；如紧急手术病人，在无家属及关系人等特殊情况下，应向科主任、医务科和总值班报告，经授权人批准后实施手术，但术前谈话内容要详细、全面，各种并发症及危险因素要交待清楚，并履行签字手续；术中需更改术式，须向科主任请示，并再次向病人家属告知、说明，必须履行签字手续。

十、认真贯彻落实查对制度。医、护、技人员要认真执行各种查对制度，医嘱、处方、药品、手术、输血、收集标本以及签发的各种报告应按相关规定认真查对，保证准确无误，确保病人的安全；药剂人员在药品调剂时，应认真执行“四查十对”制度；护理人员要作好“三查十对”，及时巡视病房，认真观察病情，准确地向医师反映病人的病情变化，特别在抢救病人时，执行医生口头医嘱时，护士一定要复述一遍，确认无误后执行，并保留抢救时所有药品的空瓶，在抢救结束核对登记后方可销毁。违规者由当事人负全部责任。

按照分级护理制度为患者提供护理措施。按要求及时巡视，观察病情变化，第一时间通知医生，遵医嘱给予治疗措施。强调患者活动范围，重危护理患者不可离床活动；一级护理患者可在病室内活动；二、三级护理患者可在病区内活动。

十一、科室必须加强进修、实习人员的管理，进修、实习人员必须按照相关规定的要求在带教老师的亲自指导下书写医疗文件、参加手术和各项诊疗操作，带教老师不得随意让进修、实习人员代替值班，违规追究责任人全部责任。科室对新上岗人员应抓好继续学习、业务培训及管理工作，确能单独胜任工作时，由所在科室提出申请，经医务科批准后方能单独值班，违规者除追究当事人的直接责任外，上级医师和科主任要负主要责任。

十二、各科室应对抢救设备、器械和药品做到专人保管，经常检查，及时维修，并做好记录，确保抢救病人的需要。因抢救器械、药品等抢救物品不到位而引起事故、纠纷，由当事人负全部责任。

十三、医患纠纷一经发生，当事科室要妥善保留一份原始资料，如针管、残存液体、血液制品等，封存病历（任何人不得涂改、调换、销毁、丢失），不得掩盖或隐瞒，并及时上报医务科。对其它科室或人员发生的纠纷，不得将真相随意、过早泄露给病人及家属，以避免纠纷扩大、复杂化，违者视情节轻重追究当事人的责任。

十四、全院各类工作人员要互相支持，团结协助，不相互拆台，更不能在医患之间拔弄是非，更不能将相互之间的不同意见或矛盾暴露在病人及家属面前。否则，因此引发的纠纷，视情节及后果对当事人给予检查、停职、行政处分等处理。

十五、病历中相关文件完成人员权限及时限：

（1）门（急）诊病历记录，就诊时完成；

（2）入院记录，病人入院后24小时内完成；

（3）首次病程记录，病人入院8小时内完成；

（4）病程记录，病危每天至少记录1次；病重至少2天记录1次；病情稳定至少3天记录1次；

（5）主治医师首次查房记录，病人入院24小时内完成；

（6）接班记录，接班后8小时内完成；

（7）转出记录，转出科室前完成（紧急情况除外）；

（8）转入记录，转入后24小时内完成；

（9）阶段小结，每月至少1次；

（10）术前小结、术前讨论，由经治医术前完成；

（11）手术记录，术后24小时内由术者完成，特殊情况下由一助完成术者审签；

（12）麻醉术前、术后访视记录，麻醉术前、术后完成；

（13）术后首次病程记录，术后由术者或一助即时完成；

（14）术后3日病程记录，每日至少一次，要有术者或上级医师查房记录；

（15）有创操作记录，操作完成后即时完成；

（16）会诊记录，常规48小时内完成，急会诊10分钟到场，即时完成；

（17）疑难病例讨论记录，由经治医即时完成，上级医师审签；

（18）出院（死亡）记录，病人出院（死亡）后24小时内完成；

（19）死亡病例讨论记录，病人死亡一周内完成；

（20）抢救时口头医嘱，抢救结束后即刻据实补充记录；

（21）抢救记录，抢救结束后6小时内据实补充记录；

（22）手术安全核查记录，麻醉实施前、手术开始前和病人离室前完成。

按照上述要求职能科室将不定期的对临床科室进行检查，检查结果将实时纳入医院绩效考核中。

对于以上承诺，本人自觉遵守，如有违反，本人愿承担责任。

本承诺书自签字日起生效。科主任与院长签字，个人与科室签字，以示负责。

本责任书自签字之日起生效，有效期为3年。

院长：

科室：

科主任：

护士长：

副主任：

医生：

护士：

2医疗机构安全生产承诺书

为确保我医院医疗事业平安和谐发展，提升我院的安全生产管理水平，保障广大就医群众和医务人员的生命财产安全，本人张苓代表张苓口腔诊所作出以下承诺：

一、遵守《安全生产法》、《消防法》等法律法规，严格按照国务院、省、市、区下达的安全生产、消防工作相关通知、文件落实安全生产各项工作。

二、落实本单位的安全生产主体责任。我院的法人代表、董事长、总经理是安全生产的第一责任人，要对安全生产工作负起全面责任。依法确保安全生产投入、管理、装备、培训、演练等落实到位，配齐专（兼）职安全管理人员，确保本单位具备安全生产基本条件。单位内部要逐级签订安全责任书，明确各级管理人员的安全生产责任，使责任体系覆盖本单位各部门、各层级和生产各环节，并做好各环节的衔接，做到责任无盲区、管理无死角。要实行领导干部和管理人员现场带班制度。自觉接受各级政府及其有关部门的安全生产监督检查，确保安全生产。

三、落实责任追究制度。强化对责任落实情况的监督检查和考核，对不认真履行职责甚至渎职失职的人员，要依法依规严肃问责。坚持严格要求，实行安全生产“一票否决”制度。强化责任追究，实行责任倒查制度，对事故当事人和监管人员都要追责，对违法违规行为从严进行处理。

四、落实门急诊和病房安全管理，加强行政值班值守及节假日期间门急诊医疗力量配备，严格执行各项医疗质量和医疗安全制度，强化医疗卫生机构的药品管理，确保完成各种门急诊任务。积极推动“平安医院”建设，加强安全防范能力建设，完善安全管理制度和预案，加强医疗质量安全管理和患者投诉管理。建立健全医疗纠纷调处工作机制，维护好医患双方的合法权益，做好治安保卫值班和巡查工作，与公安部门加强沟通协调，妥善处置医患纠纷，防止出现由于医患矛盾引发的群体性事件。计生服务机构要相应落实防范措施，预防为主，综合治理，积极应对各种突发事件。

五、加强消防、实验室以及高危场所安全工作。进一步加强对涉及核、生、化、爆的高危场所及水、电、气热等重点部位的巡逻看护，把好日常安全关。按照安全规范设置安全标识，安全通道畅通，消防设备齐全有效。遵循生物安全防护实验室操作规程，针对实验室内危险化学品的购买、储存、使用、运输、废液处理等环节建立自查自纠机制，重视实验室环境卫生和实验人员安全管理。加强对水、电、煤、气以及建筑工地、氧气站、放射源、锅炉等重点部位安全和火灾隐患的监督检查。

六、着力加强应急处置准备和反恐防范工作。制定本单位应对各类突发事件的医疗救治应急预案，充实行政值班和临床一线值班力量，做好人员、装备和物资准备工作，提高突发事件和紧急情况应急处置能力。建立健全应急救援预案，加强应急演练。要严格执行领导干部带班值班和关键岗位及设住院部的医院要24小时值班制度。

七、依法依规建立事故排查、登记、整改等制度，实施全员、全过程、全方位的隐患排查治理。要按照各级政府及卫生计生行政部门的要求，全面强化自查自纠，消除隐患。对排查出的隐患要逐一建立信息档案和台账，形成安全隐患目录，并在单位内部公示。主动开展警示教育，让职工积极参与并监督隐患整改。隐患治理要实行报告、登记、整改、销号的一系列闭环管理，确保整改责任、资金、措施、期限和应急预案“五落实”。

八、深入开展安全文化建设，采用板报、知识手册、大讲堂等方式，加强全员宣传教育，普及安全知识。加强科室安全小组建设，着力提高员工安全生产技能素质教育，强化个人的遵章守纪和监督防范意识，使安全生产成为每个人的自觉行为。明确劳务派遣人员在安全生产中的权利和义务。扎实推进安全生产标准化管理，改善工作安全环境，建立技术创新激励机制，开展群众性安全技术革新。积极本院工会组织在安全管理工作中的监督作用，维护员工的合法权益。

九、牢固树立忧患意识、责任意识和担当意识，全面实行“党政同责、一岗双责”制度，法人、董事长、总经理、院长等主要负责同志共同担负起安全生产的全面领导责任，班子成员按照“一岗双责”的要求，协助主要负责同志做好分管范围内的安全生产工作。把安全生产工作纳入本院全局工作中进行研究部署，一级抓一级，层层抓落实。

十、设立安全管理机构，提高安全管理队伍能力水平。依法设立治安消防、后勤保障以及医疗安全管理机构，配齐配强安全管理人员，努力打造一支能力强、作风硬、业务熟的安全管理队伍。要对安全管理工作人员进行经常性的业务培训、岗位培训、法规培训，切实提高技能和水平，保证关键时刻拉得出、上得去、打得赢。定期进行考核演练，强化奖优罚劣机制，对长期工作在安全生产一线的干部职工要给予相应的奖励。加大对安全生产工作干部的教育、培养、交流和使用力度，关心他们的工作和生活。

十一、建立安全生产保障机制。加强安全生产工作基础建设，建立稳定的资金投入机制，充分落实人力、物力和财力保障，保证安全生产工作经费，不断改善安全生产工作条件和办公条件，配备相应的工具和装备。单位的安全生产经费增长幅度不少于本单位各领域经费投入的平均增长水平。要探索设立安全隐患举报奖励专项资金、安全生产一线人员奖励资金，落实职工工伤保险制度，推行安全生产责任保险制度。着力推动安全生产科技进步，推广先进适用的技术装备，及时更新安全生产硬件设施，逐步升级安全生产管理手段。

十二、加强安全生产制度建设。强化依法管理，认真落实新修订的《安全生产法》等法律法规，进一步制定本单位的安全生产规章制度。实施安全生产例会制度、例检制度，实行岗位安全生产责任制，逐步夯实安全生产根基。及时总结安全生产工作中的好经验、好做法，提炼固化为规章制度和标准规范。逐步形成专业化、常态化的安全生产检查工作机制。

承诺单位（签章）：

单位安全生产

第一责任人签名：

时间：

3医疗机构医疗器械使用安全承诺书

为进一步加强医疗机构医疗器械质量安全，强化医疗机构医疗器械的追溯管理，落实《医疗器械监督管理条例》和《医疗器械使用质量监督管理办法》等有关规定，保障人民群众用械安全有效，我院愿向社会及政府管理部门做如下承诺：

一严格执行《医疗器械监督管理条例》、《医疗器械使用质量监督管理办法》、《医疗器械说明书、标签和包装标识管理规定》等相关法律法规。强化质量意识，切实履行器械质量安全的责任。

二加强内部质量管理，完善各项质量管理制度。建立进货检查验收制度，从具有合法资质的经营企业购进医疗器械，验明医疗器械产品合格证明，索取产品的合法资质，即：《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械经营企业许可证》、《医疗器械注册证》、购进产品出厂检验报告和《授权委托书》，进口医疗器械还应索取产品的报关单。绝不购进未经注册、无合格证明、过期、失效、淘汰或者不符合注册标准的医疗器械，并建立真实、完整的购进记录。记录内容包括：

（一）医疗器械商标及名称、规格（型号）、批号、有效期，灭菌产品还应记录灭菌批号；购货数量、购货日期；

（二）生产企业名称、经营企业名称、生产许可证号、医疗器械注册证号；

（三）验收结论、经办人、负责人签字或者盖章。

购进的进口产品购进记录保存时间不少于产品有效期满后或者终止使用后1年，植入性医疗器械购进记录应当永久保存。

三在使用无菌医疗器械前，应当认真检查其包装。对直接接触医疗器械的包装出现破损的，停止使用，并按有关规定处理。

四对进口医疗器械产品，必须要有中文标识，内容要与注册证相符。

五加强大型医用设备使用管理，建立大型医用设备质量管理规范，定期对其应用质量的安全、有效、防护进行监督和评审，保证设备使用安全、有效。

六医疗机构医疗器械的库房，应按规定具有符合医疗器械产品特性要求的储存条件。

七对植入性医疗器械建立使用记录。

手术室记录内容包括：

（一）患者姓名、联系地址、电话；

（二）手术日期、手术医师姓名；

（三）产品名称、规格（型号）、生产厂名、生产批号（出厂编号或者序列号）、生产日期；

（四）患者使用知情同意书，并签字同意。

（五）应将使用产品的合格证条形码粘贴在患者病历手术记录中。植入性医疗器械使用记录应当永久保存。

八、我单位发现或者知悉应报告的医疗器械不良事件后，填写《可疑医疗器械不良事件报告表》向所在地省、市医疗器械不良事件监测技术机构报告。其中，导致死亡的事件于发现或者知悉之日起5个工作日内，导致严重伤害、可能导致严重伤害或死亡的事件于发现或者知悉之日起15个工作日内报告。

九主动接受并积极配合各级药监部门的监督与管理，自觉接受社会各界及广大消费者的监督。

十以上内容本单位愿意接受监督。若违反以上承诺，由此引起的一切后果和责任由我院负责。

医院名称：

医疗机构设备科责任人：

____年____月____日

说明：本承诺书一式两份，一份医疗机构留存，一份市食品药监局备案。有效期三年。