医院供应室目标责任书

1供应室目标责任书

为了加强护理质量管理，确保病人安全，进一步推进“优质护理服务活动”，结合三甲医院复审“质量、安全、服务、管理、绩效”五大主题，进一步树立“以病人为中心，保障临床工作”的服务理念，特签订如下协议：

一、依据组织管理体系，落实管理规范

1.落实三级质量管理体系。消毒供应中心纳入外科片区管理。护理部每季度检查质量1次，片区护士长每月检查质量1次，科主任每天抽查质量，科室质控小组按照质量控制标准开展质量监控，对流程的各个环节、各工作质量进行定期或不定期专项或全面检查，有记录。科室每月至少开展1次质量与安全管理分析总结会。通报和讲评质量检查结果，持续改进工作质量。

2.认真执行各项规范。按《医疗机构消毒技术规范》、《医院消毒供应中心管理规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》、《医院感染监测规范》、《医疗废物管理条例》以及卫计委《医院实施“优质护理服务”工作标准》等文件精神，加强质量监控，在医院护理质量与安全管理委员会指导下定期按质量标准考评，有分析小结及持续改进措施，护理质量与安全管理全面达标。

3.服从医院安排，履行科主任职责，按时完成护理部安排的各项任务，参加护士长会议，各报表等按时上交护理部。

二、消毒供应安全管理，落实感染控制规范

1.树立安全是一种文化的理念，强化各级人员安全意识。科主任为科室责任人，应对全科人员和全院患者负责。严格按规程办事、积极落实消毒供应中心各项规章制度和操作流程。设备定人管理，落实设备的保养与维护制度，提高利用率，安全高效运转。

2.建立和落实灭菌物品追溯与召回制度。出现问题及时上报有关部门，立即提出整改措施并落实。

3.加强感染控制管理。物品严格执行回收、清洗、包装、灭菌的规范程序，消毒措施完善。人人树立“职业防护”意识，防护用具齐全，防护措施到位，自觉使用防护用品，提高工作人员自我防护能力，确保工作人员职业安全和避免污染环境，降低医院交叉感染。

4.加强人员培训。完成护理部组织的全院业务大查房每季度1次，积极参与护理部的三基考试考核等。科室每季度组织消毒供应中心相关理论及操作考试各1次，将成绩记入个人技术档案。

5.各种监测记录完整，按要求保存。

6.各区域划分、流程走向合理，人流、物流不交叉，不逆行，严格执行清洗消毒和灭菌效果监测标准。

7.落实以下指标：⑴专人负责清洗、消毒、灭菌质量监测工作；⑵发放的诊疗器械、器具和物品消毒灭菌合格率100%；⑶消毒工人必须持证上岗；⑷三基训练合格率100%；⑸临床科室满意度≥95%。新护士岗前培训率达100%。科室每季度组织专业理论考试1次，参与率≥95%，达标率100%。

三、继续开展优质护理服务，满足临床需要

1.按需定制各种治疗包和敷料包。

2.坚持急诊物品快递服务，切实做好清洗、消毒、灭菌和下收下送工作。

3.规范工作人员行为，服装整洁，文明用语，做到勤沟通，主动微笑服务，及时反馈信息。

四、加强继教学习及临床带教工作，努力撰写护理论文

1.鼓励护理人员自学及参加其它形式的学习与培训，完成规定学时的继教学习，撰写论文1篇。

2.加强进修护士及护生带教工作，每月教学查房1～2次，做到带教有计划、讲课有课件、出科有考试成绩，教学相长。

3.在聘您为消毒供应中心科主任的本年度中，认真执行《重庆市第九人民医院护理质量与安全管理签约书》。本协议一式两份，护理部和科室各存1份，自20XX年1月1日起至20XX年12月31日止。

护理部主任：

科别：消毒供应中心

消毒供应中心主任：

二○一三年X月XX日

2供应室护士长管理目标责任书

一、科室护理资料

1、要有年计划、季安排、月重点、年度工作总结。

2、有护理管理制度有护理质量管理工作流程，有护理紧急风险预案，有各级各类护理人员岗位职责及工作质量标准。

二、开展优质护理服务落实各项服务标准。

三、护理质量检查要求：

1、科室成立质控小组，有分工，每周检查一次有记录。

2、科室质控全面检查每月一次，每月召开一次全科护理人员会议，针对质量（安全）存在问题分析原因并制定整改措施。

3、护士长每日检查考核工作质量，对存在问题有追踪检查记录。

4、护士长做到每日检查，及时排除安全隐患。对护理人员工作和能力随机抽查和评估，及时给予纠正和指导。

5、积极参与院级质控检查并按季做好汇总分析。

四、不良事件及时主动上报护理部，有记录，有分析，有整改措施。

五、科室业务学习1-2次。

六、按照全院及科室护士培训计划，完成护士培训，有记录。

七、科室每月组织一次专业理论考试，每月进行操作考试并有成绩。

八、参加护士长值班及“120”三线班，认真履行其职责。

九、按时参加护士长例会有记录，并及时准确地向科室护士传达会议精神。

十、完成医院下达的各项指令性任务。

十一、控制成本，提高效益。

十二、仪表规范，劳动纪律好。

十三、质量目标：

1、年计划目标达标率≥95%；

2、岗前培训率100%；

3、供应室各种仪器的操作技能培训100%；

4、护理“三基”培训覆盖率≥95%；

5、护理“三基”考核合格率≥95%；

6、感染控制制度与措施执行率100%；

7、消毒灭菌合格率100%；

8、手卫生执行率100%；

9、临床工作人员对供应室护理服务的满意度≥90%；

10、护理事故年发生率0。

护理部主任签名：

时间：

护士长签名：

时间：

3xxx医院目标责任书

为进一步规范临床诊疗行为提高医疗质量保障医疗安全推动医药卫生体制改革顺利、扎实、有效进行根据卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》的有关精神以及《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》、《关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》。认真贯彻落实党中央、省委、省政府关于深化医药卫生体制改革相关文件精神结合卫生部和省卫生厅关于开展临床路径管理及单病种质量管理试点工作的有关要求为使我院临床路径顺利开展及把临床路径及单病种质量各项工作做好保证医疗质量、降低医疗费用、提高社会及病人满意度做到落实责任务求实效特与相关科室和部门签订如下责任书。

一、开展临床路径及单病种质量是医院的重点工作和任务临床科 室要把临床路径及单病种质量工作作为科室重要工作落实做到责任到科室责任到个人以认真负责的态度做好每一个临床路径及单病种。

二、科室主任及临床医生必须保证符合入主临床路径或单病种病 人进入临床路径或单病种管理从始至终认真把临床路径或单病种实施过程中的各项工作做好不得随意中止或退出临床路径或单病种管理、不得随意改变临床路径或单病种管理、按临床路径或单病种管理要求做好各项工作保证临床路径或单病种的顺利完成 。

三、科室要成立临床路径及单病种管理小组科主任、质量管理医 生及护士长要认真监督、管理每一个临床路径或单病种病例的全过程保证临床路径或单病种质量 。

四、医院建立临床路径电子管理系统争取单病种也建立电子管理 系统科室主任、临床医生及护士必须学习掌握及时在科室开展认真按电子临床路径要求进行工作。

五、科主任、质量管理医生及临床医生把开展临床路径或单病种 工作作为本职工作的重要部分医院对认真、及时、保证质量地完成临床路径或单病种病例的科室及个人医院给予表彰对未能按医院要求完成临床路径或单病种的医生年终考核不称职职称晋升将延迟一年科室未按医院要求完成临床路径或单病种工作的科主任年终考核不称职职称晋升延迟一年对于弄虚作假者医院将予处罚。

本责任书双方各执一份。医院、科室本人各一份。