医院廉洁自律责任书
1XXX医院廉洁行医责任书
为进一步加强医院行风建设，严格规范医务人员从业行为，强化医德医风建设，坚守医德良心，杜绝医药购销领域商业贿赂，构建和谐医患关系，特签订本责任书。
一、各级各类医务人员在行医过程中，要严格遵照《医疗机构从业人员行为规范》等医疗卫生法律法规、规章制度和医学伦理道德，依法执业，恪守职业道德，崇尚救死扶伤，无私奉献，诚信服务。
二、在医疗服务活动中，不索取和非法收受患者及其亲友的财物，不利用执业之便谋取不正当利益。
三、不收受医用设备、医疗器械、药品、试剂、耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予的回扣、提成，不参加其安排、组织或支付费用的境内外旅游、营业性娱乐活动等。
四、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。
五、不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别及非医学需要终止妊娠。
六、因病施治，严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。
七、严格执行医疗服务和药品价格政策，不得超标准收费，分解收费、重复收费、自定收费标准、提高等级或标准收费、自立项目收费以及只收费不提供或少提供医疗服务，或违反医保政策规定，擅自扩大医保支付范围的行为。
八、坚持奖惩、教育并举的方针，实行院科两级管理，在责任范围内发生医务人员严重不廉洁行医行为的，按照“谁主管，谁负责，管科室必须管行风”的原则，应追究科室责任人即科主任的相关责任，并纳入科室的综合目标管理考核。
九、科室责任人要与科室成员签订廉洁行医责任书，如有违反上述规定的，一经查实，按上级及医院有关规定处理，记入年度考核档案；情节严重的，给予党纪、行政处分，并与晋升晋级挂钩；构成犯罪的，移送司法部门追究刑事责任。
本责任书自签字之日起生效。
本责任书一式二份，医院和科室各执一份，当责任人职务变动时，由新任者续约。
XXX医院科室名称：
法人代表：
20XX年X月XX日
科室责任人：
20XX年X月XX日
2医院医务人员廉洁行医责任书
为了维护医学的圣洁和尊严，净化就医环境，创建人民群众放心、满意和安全的医院，树立良好的医院和医务人员形象，确保我院沿着健康轨道发展医院，行风建设作为医务人员的一项责任，特规定如下：
一、要深刻认识到医药购销和医疗服务中不正之风的严重性和危害性，牢固树立“以人为本，以病人为中心”的服务理念，在工作中恪守职责，关爱患者，洁身自律，文明行医，诚信服务，取信于民，争创廉洁行医的典范，以实际行动和高度的责任心，全心全意为病人服务。
二、要自觉规范医疗服务行为，坚持病人至上，因病施治，增加收费透明度，不准开“大方”、做与病情无关的各种检查，杜绝“过度医疗、过度检查”，让病人享有价格合理、质量优良的医疗服务。要充分尊重患者的知情选择权，建立良好的医患信任关系，妥善处理患者的信访、投诉和各种医患争议。
三、认真配合院部做好病人问卷调查工作，并根据调查中发现的问题做好整改，满意度要达到90%以上。
四、按照“谁主管、谁负责，管科室必须管行风”的原则，科主任、护士长作为纠风工作和行风建设第一责任人。
五、在医疗活动中，全体医务人员应自觉接受全社会的监督，坚决做到：
（一）拒收患者及其亲友提供的红包、物品和宴请，对于患者馈赠的钱物要婉言谢绝，尽快退还，难以谢绝的，必须在24小时内报告并上交医院办公室协助退还，否则，视同收受红包处理；
（二）抵制药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查等的开单提成费，杜绝药品、医疗器械、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣和其他不正当利益，不向厂商提供药品、医用耗材、试剂等的使用情况而获取任何好处，开单提成、回扣及好处费必须在3日内报告并上交医院办公室；
（三）医院规定，允许介绍患者到二级甲等以上医院就医，不允许收取任何好处费或介绍费；
（四）不向患者推销药品、医用耗材、保健品及变相传销品，不从事患者的现金交易；
（五）相关人员在药品、设备、耗材、后勤物资采购、基建工程招投标过程中不得收受生产、经营企业及其他经销人员以各种名义给予的财务或回扣，并不得为行贿者提供方便。（如药房工作人员为药商统方等）；
（六）坚持岗位责任制，在工作期间，除业务科室（药剂科、医务科、采购供应科）外，其他任何人严禁私下接待医药代表；
（七）严格遵守国家规定的收费项目和标准，不自立、分解项目收费或提高标准加收费用；
（八）禁止科室设立小金库，医院的一切财务收支均由医院财务科统一管理；
（九）不挂靠行医，不对外承包科室，医生不私自外出会诊；
（十）不使用假劣药品或销售、使用无生产批准文号的自制药品与制剂。
六、严格执行医院关于纠正行业不正之风的若干规定，如有违反，造成患者利益受到损害、医院声誉受到影响的，按医院的《医务人员廉洁行医管理办法》给予处罚。
七、本责任书自签字之日起生效。
八、本责任书一式三份，办公室、科室和个人分别留存。
北京XXX医院所在科室：
法人签字或盖章：
XXXX年XX月XX日
个人：
XXXX年XX月XX日
3医院党风廉政建设责任书
根据旗委、旗政府关于实行党风廉政建设的规定和要求，为了把党风廉政建设责任制层层落到实处，特签订此党风廉政建设责任书，并作如下廉政承诺：
一、在政治上、思想上、行动上与党中央保持高度一致，坚决贯彻落实中央和自治区、市、旗委的决策部署，做到顾全大局、令行禁止。
二、坚持民主集中制原则，自觉遵守领导班子议事规则和决策程序，积极维护班子团结，决不各行其是。
三、不利用个人及家庭成员婚丧嫁娶以及工作调动、过生日、迁新居等机会大操大办，挥霍浪费；不参与赌博或以变相赌博等形式收钱敛财。
四、不接受病人和服务对象单位或个人的现金、有价证券和支付凭证；不接受可能对业务有影响的宴请和礼品，不用公款支付搞浪费娱乐活动。
五、不接受药品、医疗设备、医用耗材等生产、经营企业或营销人员以各种名义给予的财务、回扣或提成等。
六、各科室不接受药品、医疗设备、医用耗材营销人员以各种名义赠送的钱财物，不在科室私设“小金库”。
七、不接受基建工程、物资采购、医药购销招标活动中，营销人员以各种名义赠送的钱物。
八、不违反中央和自治区、市、旗委关于领导干部廉洁自律的有关规定。
九、经常了解班子成员和党员、职工廉洁自律的情况，坚决杜绝行贿受贿，收受红包等行为，发现违纪违法的及时处理，问题严重的，提出处理意见并向党支部报告。
以上承诺，自觉遵照执行。诚恳接收党组织、广大党员干部群众的监督。如有违犯，自愿接收纪律处分和组织处理。
承诺人：
二0一四年一月三日