麻醉质控年终总结

1麻醉质控中心年终总结

xx市临床麻醉质控分中心秉承严谨认真、积极进取的作风，在20XX年里大力发展，特别是xx市一医院顺利通过了省卫生厅组织的省甲级重点科室验收评审，使xx麻醉专业进入四川第二个甲级重点专科行列。同时临床麻醉质控工作也表现在促进医、教、研三方面稳步增长，取得了更加强盛的成绩。

首先是在20XX年8月2——4日，由xx市第一人民医院举办第二届xx市麻醉科主任培训会，xx市二级以上医院麻醉科主任全部参加培训。接着，遵照市卫生局安排，市麻醉质控分中心20XX年全市麻醉质控检查实行县级医院交叉检查，市级单位安排检查。我们20XX年10月23日至25日分别对xx市第一人民医院麻醉科、xx市中医院麻醉科、xx市第六人民医院麻醉科和xx市第二人民医院麻醉科进行质控检查。在11月23——24日举办了xx市20XX年麻醉年会暨超声在临床麻醉中应用继教学习班。

我们举办麻醉科主任培训目的，是希望xx市各级医院强调临床麻醉规范：麻醉前已安排好的具体人负责的麻醉，必须亲自做到麻醉前访视；必须进行麻醉设备药品的认真检查：任何一台麻醉，首先是检查麻醉机、监护仪和吸引器，再进行药品检查和准备，然后核对患者。任何一台麻醉必须完成上述准备并认真复获，开放静脉通路后，进行麻醉给药和操作。任何一台麻醉禁止麻醉期间患者身旁无人的现象。麻醉期间持续评估患者氧合、循环功能、呼吸功能，对监护仪、麻醉机上任何报警必须及时处理。凡是出现突发事件，第一时间请示上级医师并立即报告科主任。特别提醒所有科主任注意：检查麻醉机、监护仪是麻醉前最基本的手段。

xx市第一人民医院麻醉科自体输血应该是xx卫生系统的一个亮点，他们在20XX年自体输血438100毫升，回收机使用84台，回收血输入40238毫升，CPB机余血9800毫升。输异体血：红细胞悬液178.5u，血浆10350毫升，冷沉淀10u，自体输血率达到92.6%。

按四川省麻醉质控中心制定的全省临床麻醉质量控制标准，20XX年全市二级以上医院检查：麻醉科建制和人员资格7.5分、麻醉科基本装备和器具消毒10分、五项制度规定10分、麻醉记录单10分、麻醉监测5分、麻醉恢复室5分、术后镇痛管理2.5分。通过检查：市一医院、市二医院、市中医院、市六医院麻醉科各种建制、资职、管理条例都充分、详细。在市一医院检查那天，手术择期49台，科室稳步进行各种麻醉与管理。市一医院在科室管理上特别精细，尤其以质量控制表现突出。他们每周一次的质量评审，不仅从上周操作、用药、管理上着手，而且特别从思想认识上提醒全科：医院发展的核心在医疗质量，科主任对此有义不容辞的责任。市一医院麻醉科强调科主任必须做到：执行医院领导的方针、政策；确保科室医、教、研每年大幅度上升；避免或减少医疗纠纷发生。一个科室发展与否，就看科主任是否称职。科主任理念决定科室明天，是辉煌还是萎靡，他们的理念把科室建成四川省重点学科。这在市一医院麻醉科管理中更能明显感受独特性。市二医院麻醉科硬件是目前全市最突出的。科室为迎接“三甲”评审，准备资料充分。市二医院检查时择期手术7台，明显感受与麻醉科的硬件相比还有发展空间。右肝叶切除一例、胰十二指肠切除一例，胆道探查、左肝叶切除一例。从前两例手术看出：手术会造成大失血，当需要术中大量补充血液时，没有进行自体血储备，仍然靠全部输注异体血。异体血输注有各种不良反应如病毒感染、免疫抑制等己愈来愈成为全球各国医务工作者关注的焦点。减少围手术期异体输血术前血液稀释、术中自体输血已成为目前临床节约用血常用而有效的方法之一。而两例患者血色素分别为126g/L和134g/L，以此看出：检查不是目的，提升业务能力才是根本。市中医院检查时择期手术15台，交班时便能感受科室认真细致。各种制度也完善，唯一需要提高的是应该将恢复室当成麻醉恢复的场所，而不是利用手术间恢复患者。因为利用手术间会占用手术资源、使手术接台时间延长。市六医院检查时有两台手术，各种制度也完善，执行充分。需要加强的是每月质量讲评不应该局限于只报工作数量，而忽视质量好坏才是影响患者生存的根本。

四家市属医院麻醉科都在在麻醉记录填写不全，影响评分的现象。细节决定成败，如果意识不到潜在的危险，必将酿成大祸。相对来讲：市二医院、市六医院对年轻医师培养还要加强，而六医院，人员欠缺比较突出。总之，加强业务能力提升尤其迫切，以围术期患者安全为保证，延长患者寿命、提高患者生活质量、减少医药费用完全在我们点点滴滴工作中体现。

当然，在县级医院交叉检查中比较突出的问题是相互之间不按规定进行检查，特别是连规范和流程都忽视，整个检查二十分钟，完全是在应付。对相关存在的问题也不能做到纠正，这是迫切需要认真改进的。

每年的全市麻醉年会，都由市一院承担，并将省继教项目合并在一起，有利促进了参会人员的积极性，对全市麻醉业务提高起到了促进和提高。

2麻醉科20XX年质控会总结

拈一抹过往，剪一窗岁月；掸一路风尘，望一涯征程。面对20XX年，一切都是零的开始：有计划没行动等于零；有机会没抓住等于零；有价值没体现等于零；有能力没发挥等于零；有创造没推销等于零；有目标没胆量等于零；有制度没执行等于零；有规章没监督等于零；有得失没总结等于零。所以20XX年1月16日，麻醉科以茶话会的形式召开了20XX年度质量控制工作总结会议，会议持续近3个小时，麻醉科各位同仁踊跃发言，找亮点，挖差距；谈经验，说教训，大家为科室的持续发展献言献策。会议气氛激烈、融洽；形式活泼、新颖；取得了满意的效果。

会议内容主要包括以下几方面：

一、关于20XX年度麻醉质量与安全控制的总结与汇报：充分肯定了在科主任的带领下，在质控组长和全科室成员的共同努力下取得的成绩，也提出了过去一年麻醉过程中存在的一些不足，对今后的麻醉工作提出了更高的要求和希望。

二、提出关于麻醉科特殊工作性质导致工作量大，持续工作时间长的问题：希望大家能调整工作作息，保证充沛的精力，科室也会在人员安排允许的前提下考虑新增“机动班”，为全科室的在麻醉岗位的人员提供实时帮助。

三、提出增进科室间合作交流，科室内互助：随着手术台次与日俱增，麻醉科肩负的麻醉任务越来越重，老年、重症患者也越来越多，这要求我们必须不断学习，提高个人素质，同时增加与外科医生的交流；为了合理利用资源，大家应该不分彼此，主动分担工作，加快手术轮转，争取尽早完成当天工作。

四、关于科室硬件配置：PACU(麻醉后复苏室)新建立不久，硬件配置已经比较先进，但是还不够完善，已经计划再购置呼吸机，力争为广大患者的围术期安全提供最大限度的保障。此外，购置神经刺激仪以提高神经阻滞麻醉的成功率也已在计划中。

五、大家反映麻醉记录单多而繁琐，不仅耗费麻醉医生观察病人的精力，也不利于短小手术的手术轮转，这个问题有待于进一步讨论并优化各种记录单。

六、关于科室亮点：

1、对他科的贡献，麻醉医生是鲜为人了解的职业，麻醉医生为胃肠镜、人流患者提供无痛支持，为手术患者提供围手术期的安全护航，是默默地奉献者。

2、PACU投入使用一年，为全麻患者及危重症患者的术后复苏提供了很好的安全保障，大大减少了为手术期的麻醉相关并发症的发生率，20XX年度PACU共收治病人5544人次，其中高龄患者70-80岁的649人次，80-90岁的192人次，90岁以上的9人次。

3、在全体麻醉科医护人员的共同努力下，20XX年度无一例麻醉直接相关的重大并发症。

4、按科室划分质控小组，定期开展质控会议，保证麻醉质量持续改进，并初显成效。

5、疼痛门诊的开展为以后的疼痛治疗、疼痛病房奠定了良好的基础。

6、为外科发展提供必不可少的技术支持，小儿、老年、危重患者数目不断增加，过硬的麻醉理论和丰富的麻醉工作经验是重要的安全保障，20XX年度我科实施的麻醉中ASAIII级的有465例，ASAIV级的56例，ASAV级的12例。

7、光棒引导下气管插管技术为困难气道的处理提供了新的选择，也是自贡市少有的处理困难气道的设备之一。

8、小儿气道异物取出术为麻醉风险极大的手术，我科承担了我市所有气道异物取出手术的麻醉，且无一例失败病例。

七、关于科室不足：科室科研成果尚不突出，需要极大的调动大家的积极性，设置专门的科研经费、科研小组，让大家在完成临床工作之余为科研也作出自己的一份贡献。

“三甲”复评是对我院的检验，也对我们的工作提出了更高的要求，相信通过此次工作总结会议，大家都受益匪浅，也明白了：有眼界才有境界，有实力才有魅力，有思路才有出路，有作为才有地位。政从正来，智从知来，财从才来，位从为来!机遇孕育着挑战，挑战中孕育着机遇，路漫漫其修远兮，我辈仍需努力。

3附一院麻醉科承办重庆市麻醉医疗质控工作总结

20XX年11月15日，由重庆市卫生计生委、重庆市麻醉医疗质量控制中心主办，附一院麻醉科承办的“重庆市麻醉医疗质控工作总结会、重庆市医师协会麻醉学医师分会年会暨心系麻醉R26;筑安全基地——全国麻醉临床医师培训项目重庆分会议”在重庆隆重召开。来自重庆市130余家医疗单位的300余名麻醉医师参会。

重庆市卫生计生委副主任简丽、傅仲学，附一院副院长肖明朝、医务处副处长徐玲出席了会议，并对重庆市麻醉医疗质量控制中心前期工作与成绩给予充分肯定，对获得“20XX-2014年度重庆市麻醉医疗质控中心先进单位”的20家医疗机构麻醉科进行了表彰。在20XX-2014年度重庆市二级以上医疗机构麻醉质控评比中，附一院麻醉科蝉联第一，成为全市麻醉质控的标杆单位。重庆市麻醉医疗质控中心主任、重庆市麻醉医师协会会长闵苏教授对20XX年度重庆市麻醉质控工作进行了总结，并在全国率先提出麻醉医疗文书质控标准。

会议讨论通过了20XX年设置重庆市医师协会“麻醉医师终身成就奖”及“麻醉医师杰出贡献奖”的提案。会议决定麻醉医疗质量控制中心20XX年将继续务实创新开展麻醉医疗质控的各项工作，并将ＰＤＣＡ专项培训作为评价各医疗机构质控工作的加分指标参与质控评定。

作为20XX年重庆麻醉医疗质控的重点项目，产科麻醉和产科危重症的相关内容在本次大会上得到高度重视。大会特邀重庆医学会围产医学主任委员漆洪波教授，四川大学华西医院左云霞教授就“新产程图的意义及解读”、“BIS与临床麻醉安全”作精彩的专题报告。重庆市各医疗单位的13位麻醉科专家教授也针对围术期中各类相关问题进行了专题讲座及病例讨论。

附一院麻醉科：魏珂 沈一维