宣告死亡申请书

一、现将本文书的制作要点介绍如下：

1．首部。

（1）注明文书名称。

（2）申请人与被申请人的基本情况介绍。

2．正文。

（1）请求事项：写明请求宣告被申请人死亡。

（2）事实和理由。

3．尾部。

（1）致送人民法院名称。

（2）申请人签名、盖章。

（3）申请日期。

（4）附项。

二、格式：

宣告死亡申请书

申请人：

被申请人：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或单位、住所

请求事项：

事实与理由：

此致

人民法院

申请人：（签名或盖章）

年 月 日

附：证据名称、数量。

三、举一范例供制作时参考：

宣告死亡申请书

申请人：a，男，××岁，×族，××省××市人，××省××市××公司职员，现住××市××街××号。

被申请人：b，女，××岁，×族，××省××市人，原××省××市××局干部，原住址同上。

请求事项：

被申请人b因意外事故下落不明已达法定期限，请求人民法院依法宣告其死亡。

事实与理由：

(应祥述，此略。)

此致

××市××区人民法院

申请人：a

××年××月××日

附：1．××省××县公安局关于b失踪证明；

2．××航空公司出具的有关证明。

律师365

１．格式宣告死亡申请书

申请人：×××（姓名、性别、年龄、职业、住址）

申请事由：请求人民法院宣告×××（死亡人姓名）死亡

事实和理由：

被申请人×××（写明姓名、性别、年龄、籍贯、职业、原住址）。申请人×

××与被申请人×××系×××（写明双方的关系，是夫妻，还是父子、母子等）

关系，因其××××（写明原因），至今已下落不明满二年。根据《中华人民共和

国民法通则》之规定，特向贵院提出申请，请求宣告×××为死亡。

此致

××××人民法院

申请人：×××（签名或者盖章）

×年×月×日

申请人 蒋**，女，30岁，汉族，浙江省**县人，渔民，住**县**乡**村。

被申请人 王**，男，35岁，汉族，浙江省**县人，渔民，住址同上。

请求事项

请求**县人民法院宣告失踪人王**死亡。

事实与理由

失踪人王**系申请人蒋**的丈夫。1992年9月10日我丈夫王**与村民赵**、李**、周**、黄**等五人共同出海打渔。9月10日下午遇特大风浪，渔船翻沉。9月12日一同出海打渔的赵**和周**经海军抢救生还。赵**、周**叙述渔船翻沉情况时说：渔船翻沉后，赵、周牢牢抓住了一块木板，其他几个人被大浪卷走，不见踪影。

9月12日经海军救回的赵**、周**，当即报告县公安局。公安局和当地派出所的同志与海军联系到出事海域救援，并进行广泛深入探查，但无结果。9月15日**县公安局和海军*单位分别出具了王**、李**、黄**失踪证明。

我与王**结婚已6年，生育一女。家庭生活困难。我丈夫王**因出海打渔遭遇意外事故后，失踪下落不明已满2年以上，计2年零4个月。根据我国《民法通则》第*条第*项和《民事诉讼法》第*条第*款之规定，因意外事故下落不明满2年的，可宣告其死亡。因而请求法院宣告我丈夫王**死亡，从法律上解除我与王**的夫妻关系。

此致

**县人民法院

附：1、**县公安局关于王**失踪证明材料1份；

2、海军**单位关于王**失踪证明材料1份。

申请人 蒋**

1995年1月10日