供应室工作计划

为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，并结合我院实际，在院领导、院感科、护理部的领导下，我科2014年计划如下：

一、成立科室监控小组，并完善小组职责做好科室的监控管理工作。

1、质控组长不定期对科内院感方面的工作进行检查，记录存在问题，分析原因，并有相应的整改措施。

2、对检出的问题大家共同学习，杜绝类似的事情再次发生， 做好院感督查及防控工作。

3、每月组织全科人员学习院感相关知识，每季度有会议总结，反馈本季度本科院感方面的问题。

4、每月组织科内人员共同学习院感知识，强化业务知识。

5、每季度综合学习院感知识不足的方面，并有相应的整改措施。

二、加强科室紫外线灯照射强度的监测。

1、紫外线灯照射强度的监测，每季度有监测记录。

2、加强各工作区域的消毒工作，认真做好记录工作。

3、每周对紫外线灯用95%酒精进行擦拭消毒工作。

三、加强科室人员对手卫生知识的学习，提高科室人员对手卫生知识的依从性。

1、每周对科内人员进行“七步洗手、手卫生知识”的抽查。

2、提高科内人员对手卫生知识的依从性。

四、各工作区域环境卫生、医疗废弃物的处理。

1、严格按照消毒隔离规范，拖把分类放置并有标示，严格按照清洗-消毒-晾干对拖把进行处理。

2、各工作区域台面及物表每天用500mg/L的含氯消毒液进行擦拭。

3、对有特殊感染的器械应先用1000-2000mg/L含氯消毒液进行浸泡消毒，然后再进行清洗灭菌工作。

4、认真做好医疗废物的分类、收集、储存、交接工作。

供应室

2014年1月6日

尊敬的各位领导，各位同仁：

新年好！

感谢大家这一年来对我的信任和对供应室工作理解和支持。

消毒供应中心是医院消毒与灭菌物品的供应中心，其管理水平和工作质量关系到医院感染控制等医疗质量问题，为此国家卫生部专门于2009年4月颁布消毒供应中心的管理，操作和监测规范。就目前我院供应室简陋的工作条件，硬件上我无法决策，我只能在软件上给予尽可能的提升，具体做到：

一.合理划分工作区域：分为污染区和清洁区。污染区即去污区，主要负责接纳清点，清洗临床科室送入本科的污染的可重复使用的医疗器材。清洁区包括包装区，敷料制作间，灭菌间，无菌物品存放间，库房，办公室，更衣室。并带领本科工作人员认真学习各区域功能，认清供应室建筑布局和各项操作流程要符合人流，物流由污到洁，气流由洁到污的路线，不交叉，不逆行的原则。从而提高了工作人员的消毒隔离技术和职业防护概念。

二.科学排班：供应室排班不同于临床科室，是遵循《消毒技术规范》，《手卫生规范》，《职业防护制度》，《院感监控制度》来进行排班的。分为去污班，包装班，无菌物品发放班，质检班。每个班都制定了岗位职责，具体分工具体到某个人。我带领大家认真学习CSSD的三项标准和相关的院感核心制度，并要求大家掌握各班的岗位职责，在工作中严格执行各项操作规范。指导消毒员掌握灭菌器的监测和灭菌物品质量监测，尤其是外来器械的管理。

三.完善供应室各项规章制度和岗位职责：依据CSSD的三项标准，结合实际工作情况不断完善各项规章制度和岗位职责。每周坚持一次科内管理互动，每月开展业务学习和技能练习，每季度实行一次安全教育。

四.逐步完善清洗，检查包装，灭菌，无菌物品发放的规范化操作，把好质量监测关，对脉动真空灭菌严格做到每锅物理监测，每包化学监测，每周生物监测。对环氧乙烷灭菌做到每锅物理监测，每包化学监测，每天生物监测。坚持做到一次性使用无菌物品发放登记，登记发放产品的产家，品名，生产批号，有效期，规格，数量，领取科室，领取人，发放人签名；每个灭菌包按科室分别存放，包外都注明科室，物品名称，锅号，锅次，灭菌日期，有效日期，消毒员签名，以起到质量追溯作用。严格把好一次性使用物品进库关，保留产品信息并存档，这也是质量追溯的一个重要环节。质量追溯制度是供应室独有的制度，是靠各种数据和科学信息来执行，而这些数据和科学信息来自于设备仪器操作和各项监测。

五.建立每月一次与临床科室满意度调查，做好与临床科室沟通工作，认真听取意见，对工作加以改进。及时将临床对一次性使用无菌物品的质量问题传达给设备科和分管领导，以求尽早改善质量。

以上大量工作无非只是为临床提供高质量的无菌物品。就目前供应室的状况，如硬件设施，人力资源都难以达到以临床需要为中心，为临床提供最优化的消毒供应服务。这也是我担任供应室护士长一年来最忧心重重的地方。

概括了2011年供应室工作进展情况，接下来对2012年供应室的未来发展简单地做一下展望：

一·建筑要求：慎重选址，专业设计。要符合人流和物流由污到洁，气流由洁到污的布局。设计图要通过省重点部门卫生学审核专家组审核论证后才能动工，以减少不必要的经济损失。

二·设备及设施配备：依照《安徽省医院CSSD检查验收评分标准》配备。

三·管理体制及管理要求：供应室是个独立的医疗技术科室，服务涉及面广，科学性强，责任心重。它的核心专业职能是通过管理无菌物品的生产和使用的所有相关流程，以达到控制院内感染，保障医疗质量的目的，美名为“院感的心脏”。消毒供应中心的发展水平反映了医院的管理水平。CSSD的管理体制是在院长，护理部，院感办的直接领导下开展工作，提倡的是消毒供应中心集中管理模式，已取消了手-供一体化的片面概念。

四.人员要求：我科目前有6名护士，其中有4名2012年退休，一名消毒员，这名消毒员是个已年近60岁的女性。所以急需培养专业的中青年护士，共需要持证消毒员2名，固定护工1名。CSSD所有工作人员包括护工都要接受相关的院感知识培训。

五.随后附份《2011年安徽省医院CSSD检查验收评分标准补充内容》.

2011年9月1号正式执行。大部分与卫生部规范相同。以下是新增标准：

1 新建，扩建和改建供应室应经专家组审核及验收。未经审核验收的扣40分。

2 供应室总面积：500张床位以下应达1:0.9-1.0平米，500张以上1:0.7-0.9平米。达不到扣5-30分。

3 不得建在地下室或半地下室。否则扣20分。

4 周围不应有垃圾站，公厕，煤堆，食堂，洗衣房，太平间。有一个污染源扣10分。

5 二级以上医院应配备清洗消毒机。未配备扣10分。

6 去污区应配备洗车设备。未配备扣10分。

7 人员与住院患者之比为2.5-3:100，包括注册护士，消毒员，卫生员，45岁以下占70%，护士不少于三分之一。100张以下医院应配4人，护士不少于2人。轮转护士小于10%。少一人或其余一项不符合扣5分。

8 护士长从事供应室工作三年以上，大专以上学历，主管护师以上职称。任期内接受专科培训不少于2个月，持证上岗。质控护士也要求大专，主管，接受系统培训。资质一项不符扣5分，未接受培训扣10分。

9 供应室人员须接受岗位培训，2011年底持证率达80%，2012年底达100%。达不到比例要求扣5分。

10 消毒员持证上岗。无证扣5分。

11 科室业务学习每月一次，定期考核，每年体检。学习少一次扣5分，回答专业知识不全扣3分，缺一人体检报告扣5分，发现传染病人员扣10分。

12 CSSD为医疗技术保障部门，应纳入医疗质量管理，接受定期检查。未做到扣10分。

13 人事部门应合理配备供应室人员，消毒员应按灭菌器台数1:1配置，消毒员，卫生员，工人应具备高中以上文化。护士应与临床享受同等晋级和工资福利待遇。护理部应负责协调集中供应出现的矛盾和问题，加强供应室的管理，维护护士的合法权益。科教科应协助开展专科技术设备的应用研究。后勤部门应保证各类敷料的清洗质量和及时供应。一个部门不落实扣10分。

14 一次性医疗废物不得返回供应室。否则扣10分。

15 用后的物品可以使用原有的包装进行包裹封闭或直接放入密闭容器中待回收。否则扣2分。

16 手术室应对术后器械进行保湿和预处理。不合要求扣5分。

17 外来器械应统一招标，持物流或设备部门准入单及手术通知单进入供应室清点，核查，登记。供应室专人接收。特殊器械应督促供应商对人员培训。一处不合要求扣5分。

18 有灭菌标识的纸塑袋包装材料应取得国家消毒卫生许可批件。不得使用非医用包装材料进行无菌物品的包装。医用包装材料应索取第三方验证报告和疾控中心的检测报告。无批件和报告的扣10分。

19 如需要使用储槽灭菌物品的，应在内部或外部使用包装材料包装，包装材料符合无菌屏障。不合要求扣5分。

20 密闭包装的封口处与袋子的边缘应大于等于2厘米。不合要求扣5分。

21 清洗消毒机应每周进行质量检测并保存记录。未检测或无记录扣10分。

22 灭菌器压力表半年检测一次，安全阀一年检测一次，纯水配置应按每台清洗机240L ∕ h的流量。一项未做到扣10分。

标准总分1000分，管理500分，技术操作流程300分，监测200分。

三级医院达到900分合格，二级医院800分合格。

建立信息化管理系统加10分。

2012年度供应室护理工作计划：

1.坚持每周科内管理互动，每月业务学习，每季度安全教育。

2.对新员工做到岗前培训，考核合格后单独上岗。

3.按三项标准做好终末质量效果验证和持续质量改进。

4.坚持每月与临床科室沟通，及时反馈信息给相关科室或分管领导。

5.在不违反院感控制制度的前提下，硬件设施虽不完善但人力资源具备的条件下可以考虑下收下送。

说了这么多只是我个人的设想，也是依据行业标准而产生的。供应室要达到高水品的服务质量还需要院领导给予大力支持。我的发言完了，最后祝大家在新的一年里身体健康，心想事成！

谢谢大家！

新的一年，新的起色，更要新的亮点。曾经我们努力过，未来我们更要沿着院长职代会工作报告的足迹，遵循护理部的指导思想。认真做好每一项工作，为前勤服好务，为院感把好关。

护理目标：

2014年我们要以服务提高质量，素质决定能力，更好的为前勤服务。把以前的被动服务变为主动服务。争取做到收发物品主动热情，无差错。消毒灭菌准确彻底，无延误。提高素质加强学习，争先后。年终工作满意率争取100%，计划完成率》95%。

护理计划：

一。接受最新知识，提高业务素质。

制定规范的学习计划，申请到上级医院学习，上网查阅最新消毒感染知识，全面培训科室护士。分级培训每季度一次，全体培训每月四次，有考核有实践。全面提高业务素质，更好的做消毒灭菌工作。

二。主动热情服务，提升服务理念。

收发灭菌物品主动上门，及时准确。按规范进行护理操作，树立良好的服务形象，加强与前勤沟通的技巧，拉近合作距离。更周到的做好服务。

三。强化科室管理，提高安全意识。

安规操作，按章办事，以质量求发展。强化科室质量管理意识，强化每位护士的安全服务意识，认真做好消毒灭菌工作。严格无菌技术操作，提升消毒隔离知识新理念。为防控院感0事故做出最大贡献。

分工不同，价值不同。只要努力做好，我们一样会体现自己工作的风采。为了实现全院护理工作计划完成率》90%，供应室全体护士会不懈努力，达到工作目标。

供给室是医院感染管理的重要部分，它集中了全院的医疗用具的回收、清洗、消毒和灭菌。在医疗、护理、教学中起侧重要作用。我院供给室现在面临着新的改革，今年将是一个新的出发点，我科已作出新的计划。

1、加强科室管理，制定和完善各项规章制度，严格执行各项操纵规程。

2、对灭菌物品进行全程质量控制，手工追溯记录齐全，建立完善的监测制度，延续质量改进，规范植进物及外来器械的管理，质量控制过程符合要求。

3、重视医院感染管理，进步安全意识，强化每位工作职员的安全防护意识，预防为主，提升消毒隔离知识新理念，做好手卫生及职业防护，控制医院感染事件的发生，确保医疗安全。

4、转变服务理念，拓展服务项目，主动征求临床科室意见，满足临床要求，有效保障临床优良护理工作的顺利进行。

5、加强科内职员的业务培训，重视全科职员综合素质的提升，进一步做好职员的门路培训，加强三基及专科理论与技术的培训与考核。

6、加强装备的安全管理，定期维护保养。

一、加强科室管理，完善相关规章制度。落实岗位职责，严格执行各项操作规程。科内有周检查，月计划，年有质量目标

二、对灭菌物品实行全程质量控制，手工追溯记录齐全，建立完善的检测制度。持续质量改进，规范植入物及外来器械的管理，质量控制过程符合要求。

三、重视医院感染管理，提高安全意识，强化每位工作人员的安全服务意识，预防为主，提升消毒隔离知识新理念，做好手卫生及职业防护，控制院感事件发生，确保医疗安全。

四、转变服务理念，拓展服务项目，主动征求临床科室意见，满足临床需求，有效保障临床优质护理工作的顺利进行。

五、加强科内人员的业务培训，注重全科人员综合素质的提升，进一步做好人员的阶梯培训。并加强三基及专科理论与技术的培训与考核。

六、加强设备的安全管理，定期维护保养。做好物资管理，控制服务成本。

七、针对评审细则的要求，科内自查整改，持续质量改进，迎接医院评审。

八、工作人员着装规范，正确使用防护用品，无职业暴露及感染发生。医疗废弃物管理符合院感要求。

九、与临床各科及相关部门信息互通，科内外关系和谐，护理工作无投诉。

十、对手卫生等行为习惯持续改进，手卫生依从性大于85％。

十一、可复用物品的清洗、包装、灭菌、装载符合操作流程及质量标准。

十二、无菌物品的储存于发放符合质量标准，物品发放正确率达100％。

十三、坚持下收下送制度。

十四、保证临床科室及手术物品的消毒及供应，不影响科室的质量及手术。

十五、科内专科培训及考核有记录，考核率大于95％。参加护理部组织的三基理论与操作考核率大于95％。

十六、无菌物品质量监测符合规范， 监测记录齐全， 无菌物品合格率达100％。