2015年手术室护理计划

为进一步抓好手术室护理质量，提高本科室人员的业务技术水平，本年度的护理工作，要求以“服务、质量、安全”为核心，围绕我院的发展规划，本着“以人为本”的服务理念，进一步提高服务质量，真正做到“三好一满意”，取得良好的社会信誉度和满意度。现结合我院的实际情况，特制订2015年度手术室护理计划如下：

一、人员方面

增加科室人员，壮大科室力量。计划增加麻醉医师一名、护士两名，以提高科室服务能力。

二、完善手术间布局及相关制度

在现有基础上增加门诊手术室缓冲区和传递窗等，并制定门诊工作制度、门诊患者接送流程等，同时进一步完善各项常规手术的工作流程，细化每个手术步骤配合，使手术进展更加顺利、安全、快捷，病人满意放心。

三、 更新无菌手术室设备，提高一次性物品耗材质量

针对无菌手术室医疗设备较陈旧，性能不稳定等情况，引进更加先进的麻醉机、监护仪、高频电刀、鼻腔负压吸引器、远程应急探照灯、疑难喉镜及喉罩等，提高手术安全系数；同时，对个别存在质量问题的一次性耗材，逐一进行更换，选择信誉好、质量优的厂家，提高一次性耗材的质量。

四、 提高手术室护理人员的理论及业务技术水平

1、加强“三基三严”的训练，认真学习基本理论，基本技能和基本操作；

2、加强专科知识的培训，如完善各种常规手术的工作流程，手术室仪器的使用和保养，抢救药品的作用及用量等；

3、学习过敏性休克、猝死、输液输血反应、空气栓塞、停水停电等突发事件的应急预案；

4、学习相关的法律、法规知识，提高自我保护意识等。

五、完善手术室护理文书的书写

做到字体工整、清晰可辨，杜绝错别字、涂抹、刮痕等，书写时认真、及时、规范，保证护理记录单的完整性、真实性。

六、严格遵守并执行《医院感染管理规范》

1、认真执行消毒隔离制度，完善各班职责；

2、严格执行无菌技术操作；

3、无菌手术应与感染手术分室进行；

4、规范手术室医疗垃圾的分类；

5、更换手术室洗手液（规范），改进手术室洗手流程；

6、每月进行一次紫外线强度监测；

7、无菌切口感染率≤0.5%；

8、做好消毒液定期更换及浓度监测工作；

9、每日手术间清洁打扫，每周彻底大扫除一次；

七、进一步做好手术室安全管理工作

1、防止接错病人，严格执行六查十二对制度；

2、防止患者皮肤压伤、坠床、电刀烧灼伤等医源性损伤；

3、防止用药错误，认真执行查对制度，执行口头医嘱时必须复诵一遍，确认后再执行；

4、做好急救药品的管理工作，保证急救车药（物）品完好率100%；对剧、毒、麻药加强管理力度，做到班班交接，天天核对，并加锁，用后及时补充；

5、认真执行输血查对制度，密切观察输血后反应，输血后保留血袋于4℃冰箱内24小时；

6、与手术医生做好沟通工作，配合完成各项手术，并负责保管手术切下的病理标本，术后需要病检的做好标本固定工作，并与病房护士做好交接，严防病理标本遗失；

7、建立完善护理质量监控体系，制定严格的科室管理制度，加大科室的自查力度，发现问题及时改进；

8、定期查找手术室存在的安全隐患，并进行分析、讨论，是全年事故发生率为零。

八、做好宣传工作

在现有基础上，进一步加强医院宣传，利用各种形式，采取各种办法，把医院宣传出去，使医院知名度越来越高。

九、我们的目标

在做好以上工作的基础上，我们要将手术量和业务收入提上一个新的台阶，争取一年比一年做得更多、做得更好，同时希望领导给予更多的支持和帮助，我们有信心会做得更好。

总之，我们将以精良的设备、尖端的技术及优质的服务争取为更多的手术患者送去健康和祝福！让医院再上新水平、再登新台阶。

本年度，手术室的护理人员在院领导的正确带领下，切实遵循和贯彻落实“以人为本”的科学发展观，“以病人为中心”的服务理念。以医疗安全为目标，强化内涵建设，提高技术水平和服务质量，创造优质护理。根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定本年度护理计划如下：

一、主要工作目标：

1、严格无菌操作，输液反应率为零。

2、灭菌消毒合格率为100%。

3、药品、仪器设备及急救物品完好率100%。

4、年护理事故发生率为零。

5、基础护理理论知识考核成绩平均分＞90分。

6、护理技术操作考核成绩平均分＞90分。

7、病人对护理工作满意度为＞95%。

8、控制成本，提高收益。

二、保证措施：

1、加强护理管理，确保目标实现。建立健全各项规章制度（附交接班制度、查对制度及各班护士职责），以制度管人，采取强有力的监督措施，让制度形成习惯从而使科室形成一种良好的风气，以利于科室长远发展。

2、加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，每月组织一次业务培训，内容包括基础理论，专科护理，计划免疫知识等。多翻阅护理相关书籍，密切关注护理知识新动态，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。

3、加强护理专业技术操作培训，特别是留置针的使用，提高静脉穿刺成功率，在工作中不断总结经验教训，做到胆大心细，克服心理障碍。定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论，请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。加强急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。积极学习与护理相关的新业务新技术。

4、加强护理操作规范，实施流程化服务。严格无菌操作及查对制度，提高护理质量。进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染。

5、努力改善服务态度，让患者从心里满意。要求每位护士树立良好的服务态度，满腔热情地对待每位患者，把病人的满意作为我们工作的最终目标，尽可能为病人提供方便。杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生，决不允许与病人发生争吵。严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等，术中不予议论。工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合手术。

三、药品的管理：

1、定期清点药品，防止积压、变质，发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品及时上报处理。

2、建立适量的药品基数，根据科室常规用药情况备药，做到既保证临床用药需要，又避免积压。贵重药品有交接记录本，做到班班交接，账物相符，确保使用需要。

四、物品的管理，应以开源节流，控制成本为前提。

1、强化对科室硬件设施的常规检查意识，加强各种仪器性能及安全检查，及时发现问题及时维修，保持仪器设备都处于完好状态。

2、对一次性物品实施量化管理，做到既保证临床使用需求又不浪费，防止一次性医疗用品H:\新建文件夹\手术室护理工作计划\手术室护理工作计划的流失。

五、建立完善的护理质量监控体系，加大自查力度，发现问题及时改进；定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。通过统计手术台次、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、检查卫生区等指标，完善和促进护理工作，不断提高手术室护理质量。

六、在护理部领导下定期与不定期检查护理质量，督促护理人员认真执行护理常规，护理制度，护理技术操作规程和病情的观察，每个月进行护理技术考核、评比；急救药品的熟悉及急救技术演练，使每一位护理人员都能熟练掌握急救药品及器材的使用。七、搞好科室团结，提高科室凝聚力，加强自身协作、协调能力，共同呵护护理队伍这个小团体。让大家心中充满爱、工作充满激情、让科室充满温馨！

为认真贯彻落实年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面实施iso9001－质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为手术病人提供优质安全的护理、精益求精地配合手术”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目标及计划如下：

1、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等，术中不予议论。切实转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到病人对护理工作满意度≥95%。工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合手术，达到临床医生对手术室护理工作满意度≥98％。

2、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。

3、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100％，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100％。

4、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。

5、根据《山东省医疗护理文书书写规范》的要求，加强护理文书的书写管理，做到书写认真、及时、规范，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率≥95％。

6、加强护理人员的在职培训力度，不断提高业务技术水平。护理人员三基水平平均≥75分；护理技术操作合格率≥95％；支持护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年≥25分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的医学`教育网`搜集`整理新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广大护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文≥4篇。按照护理培训计划安排人员外出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。

7、严格按照收费标准收费，做到应收则收，应收不漏。遇有疑问及纠纷及时核查处理。定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。

8、建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进；定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。通过统计手术台次、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、检查卫生区等指标，完善和促进护理工作，不断提高手术室护理质量。

9、加强临床教学管理，做好带教工作。根据实习大纲要求制定带教计划并安排专人带教，根据临床带教经验不断改进带教方法，加强带教老师教学能力的培养和提高，认真落实好“360工程”，圆满完成带教工作。

10、做好病房楼搬迁的准备工作。认真贯彻实施iso质量管理标准，加强本科护理质量控制，进一步规范护理工作流程，按时进行量化考核与质量分析，各项质控指标达到iso质量目标要求。组织学习层流洁净手术室的相关知识，为病房楼搬迁做好一切准备工作。

11、我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，与临床医生密切配合，保障医疗安全，改善服务态度，提高护理质量，保障各项质控指标达到iso质量目标要求，创造良好的社会效益和经济效益。