结核病防治心得体会

1结核病防治中的几点体会

结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病，被列入我国法定重大传染病。我国是全球22个结核病高负担国家之一，世界卫生组织估计，目前我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第二位。根据20XX年全国第五次结核病流行病学调查结果，估算我国全人群活动性肺结核患病率为392/10万，其中传染性肺结核患病率为100/10万，也就是说我国平均每10万人口中约有400名活动性肺结核患者，其中有四分之一具有传染性。据此估算20XX年我国现有活动性肺结核患者总数为523万，其中传染性肺结核患者总数为134万。因而结核病防治工作任重道远，在结核病防治中，有如下几点体会:

一、普及防治知识，形成有效防治机制。。

结核病的防治，首先是提高社区居民对结核病防治知识的知晓率，这有利于提升全民防治意识，形成全社会共同参与防治工作的局面，在社会中形成群策群防的工作机制，从而有效预防控制结核病传播流行。

二、加强健康宣传，减少歧视。

虽然人类早已开始研究并使用能治愈肺结核的短程化疗药物但由于长期恐惧和误解导致人们对结核患者存在着歧视现象。研究显示对结核患者的区别对待和歧视现象广泛存在社会歧视很有可能在治疗中导致结核患者自信心下降降低服药的依从性不配合随访管理不利于结核病预防控制工作。因此在结核病防治中，加大宣传力度，让社区居民充分了解结核病是可防可治的传染病，这样才有助于减少歧视行为的发生。

三、加强心理支持，提高抗痨信心。

由于结核病病程长，治疗时间长，需要长期服药，使患者及家属在精神上、经济上、社会上、治愈成功值等方面产生负担感，情绪上出现焦虑、急躁、抑郁等心理困扰。社区医生首先要说服患者要用积极向上的心态，积极帮助患者家属建立情感支持体系，指导家属多关心、体贴、重视患者，指导患者与家属制订饮食和锻炼计划，鼓励患者主动参与护理干预计划的实施，逐步提高患者抗痨信心。

四、建立医生、患者及家属三位一体督导联动互动机制

结核病患者在治疗过程中的管理，社区医生不仅仅在治疗上对患者进行督导，也要及时加强与患者家属的沟通，从侧面了解患者在治疗过程中出现的各种情况，包括情绪、心理、生理上的反应，积极指导建立家庭支持系统，在患者、患者家属和社区医生之间形成互动循环督导系统，有效提高管理质量。

2中小学生结核病防治与感想

近年来，我国各地在校学生结核病的疫情有明显回升趋势，学校结核病的暴发时有发生，严重影响了学校的正常教学秩序，也给学生的身心健康和正常发育造成了极大的伤害。如20XX年某省中学同时发生结核病的学生多达100名;20XX年某省中学一女生宿舍，8人中发生肺结核病人省中学同时发生结核病64例;某市20XX年高考后有30名学生因患肺结核病而失去了被录取的机会。得了肺结核病如果不能得到及时治疗和彻底治疗，不仅病人会丧失劳动能力或失去在校学习的机会，而且还有可能传染他人。

青少年学生是一个特殊的群体，人员密度大、相互接触密切、学习压力大、营养条件差、缺乏体育锻炼，也容易感染和传播结核病。他们正处于身心发育阶段，由于紧张的学习和集体生活的特点，学校结核病暴发的案例时有发生，给青少年学生的身心健康带来了严重的危害。学生容易接受新的知识，能够传播科学信息，影响周围人群的观念和行为。

另外，学生时期形成的卫生习惯和生活方式，会对他们一生的行为方式产生深远的影响。学生还可以通过对家长进行结核病基本知识的宣传，向家庭和社区辐射，从而提高当地结核病防治知识的知晓率，促进不良行为的改变，对预防结核病的发生可产生较大的影响。因此在学校开展结核病健康促进活动不但可以有效地预防青少年学生发生结核病，同时也可对全社会的结核病预防控制工作发挥重要作用。

(1)积极发现并治愈在校学生中的肺结核病人。如果发现连续咳嗽、咳痰三个星期以上或者有咯血等症状的学生，就应怀疑可能得了肺结核，要及时报告校医和学校领导，并尽快与家长取得联系，及时带同学到结核病防治专业机构检查。

(2)一旦确诊学生或教职工得了肺结核，一定要休学或者休假在家接受正规治疗，避免传染其他同学。等到经过检查确认没有传染性了，凭结核病防治机构的证明就可以复学、上岗。

(3)积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持室内空气新鲜。

(4)要养成良好的卫生习惯，在咳嗽、打喷嚏的时候应该将手纸巾捂住嘴巴和鼻子，避免结核病菌通过飞沫传染其他人。

(5)加强体育锻炼，生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力，尽量减少发病机会。预防结核，不能忽视网吧。肺结核与网吧是两个不相关联的名词，但在临床实践中，越来越多的病例让他们联系在一起。网吧作为一种新兴的娱乐场所，正成为某些疾病，特别是呼吸道传染病的孳生之地。

从统计资料看:15-35岁年龄段的初发"肺结核"患者中80%的人经常上网吧，其中就有过半的人是经常熬夜的"网虫"。

第一、网吧作为室内公共场所，人多且杂，不乏带菌者;

第二、网吧多空间狭小，通气不畅，病菌与灰层形成气溶胶长期悬浮于空气中，极易被入吸肺内;

第三、经常上网者缺乏体育锻炼，很多人营养不良，身体抵抗力低下，极易感染发病。由此可见，在传染源、传播途经及易感人群都占全的条件下，极易发生感染。

3一名社区结核病防治工作者的体会

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，治疗周期长。正是因为它具有传染性，导致了人们对结核病避之不及，也正是因为人们对于结核病的传染性的认识不到位，导致了结核病患者受到了他人的排斥和歧视，造成了他们自卑焦虑的心理;6个月以上的治疗周期，患者容易丧失治疗信心，由于种种原因而自行停药。这些都加剧了结核病防治工作以及督导管理工作的困难。

作为一名社区结核病访视医生，首先在了解病人病情的情况下，向病人说明对方所服用的药物名称、分别服用时间及服用剂量，其次说明用药按时规律全程的重要性及科学性，向患者及家属讲解关键月末痰送痰检查的必要性。让病人从心理上接受了解自己患病情况，提高病人的依从性同时树立起患者治愈结核病的信心。其次即为健康宣教，向患者及患者家属(家督员)说明该病的传染源，易感因素，易感者及临床症状。让病家家属注意消毒隔离，若有疑似症状必须及时就诊排查。许多结核病患者服用药物以后会出现不同程度的不良反应，那是一个非常痛苦的过程，访视员一定要认真处理好这种矛盾能让提高病人用药依从性。

对待患者一定要有百分百的耐心，我曾经在随访中就遇到了这样的情况，一位离休干部服用药物一段时间了，不良反应比较明显，打电话预约访视时就能感觉到他妻子的情绪很不好，到了以后病人不原意出来见我，我照例先到卫生间看了他的晨尿颜色，他的妻子给我看了每天用药督导卡片，说他闹情绪，两天没有用药，我站在病人房门外给他解释药物的不良反应现象是正常的，请他一定要坚持服用下去等等。一个小时后患者情绪稳定了，终于开门出来了，第一句话就是:“我现在要吃药，小年轻不要小看我老头子”。听到这话我就放心了，我详细嘱咐他服药注意事项，消除了患者顾虑，患者表示接受。临走时，老阿姨站在门口一直目送我下楼，那一刻我深深感受到了自己职责的重要性。

对待患者一定要有百分百的耐心和爱心，23岁外地来打工的小姑娘，用药3月后发现自己皮肤变黑了，自行停药三天，我打电话过去，她冲我发脾气，说疼痛可以忍受，但是不能毁容，说着说着痛哭起来，我给他解释这是药物的副反应，病治好了，停药后就会好的。之后和她聊家庭，聊工作，畅想未来，小姑娘终于意识到停药的危害了，之后一直坚持用药，现在结婚了，收到她喜糖的时候，工作的成就感让我开心了一天。

在无数次的督导工作中，我慢慢地成长起来，深刻体会到:提高患者的治疗依从性是治愈结核病的关键，良好的沟通技巧有助于提高结核病督导管理员的工作质量，能把结核病患者的困难当作自己的事情来解决，更是督导工作取得成功的秘诀。回想走过的历程，沥沥在目，令人难忘。工作的辛苦，收获的甘露，就像一杯陈年老酒，直浇心田，回味无穷!

4做好农村结核病防治工作的经验与体会

谈起结核病，对许多同志讲可能是个既陌生又熟悉的名字。说它陌生，是因为近年来很少有人关注各类结核病的现状;说它熟悉，由于在人类几千年发展史中，它是对人类造成危害最大的一种传染病(在中国俗称痨病)。

全国平均有80%的结核病人在农村，开封市作为一个以农业为主的城市，又有多少农村病人呢?通过调查，我们知道在每年来就诊的4000多名病人中有3000多名来自农村，我们的服务对象主要是农民，为农民做好服务是我们优先的考虑。由于国家对结核病进行规范治疗和管理，要求所有需住院的结核病人都要到市结防所接受治疗，但是结防所设施简陋，往往留不住病人，使一些病人流失到其他医疗机构，甚至游医那里，得不到有效规范的治疗，造成反复发病，并易形成耐药性结核，既危害社会，又对家庭和个人造成沉重的经济和心理负担。如何在国家政策指导下做好结核病防治工作是一个难题。20XX年12月底开封市结核病防治所新班子组建，大家共同认为，仅依靠国家财政拨款开展建设，可能要等待多年，我们先集中现有能动用的财力、物力改善病人住院，门诊条件，赢得病人信任，再考虑下一步发展，20XX年初我们装修了病房，购置了新病床，并考虑到来我们这儿的大多是农村病人，大多比较贫穷，而且住院时间长，吃饭是个问题，我们腾出了一间房改成免费的自助伙房。这些措施的采取使来我们这儿就诊的病人大幅增加，当年完成了省政府和开封市政府签订结核病人发现的目标管理任务。

在国家财力有限，还不能全面投资结核病防治基础建设的情况下，我们意识到开封市结核病防治所要发展，依靠国家投入是漫长的等待，依靠从病人身上赚取卫生服务差价也是不行的，因为我们的服务对象大多是农民，从社会的弱势群体中要赚钱既不现实又违背社会发展趁势，所以我们把目光投向国际和国家项目上。由于结核病人众多，国家近年虽然加大了对结核病的投入，但落到每个人身上，费用远远不够。但是国际和国内有关组织启动了多个结核病研究项目，涵盖了结核病的管理、督导、部门合作、耐药性研究、发病研究、治疗等多个环节，项目对工作要求是严格的，不仅要有完善的资料，而每笔钱都要有严格的规定用途。在执行项目过程中，有些同志认为一些项目难度大、繁琐对单位直接效益小，不如不争取。

但我们认为只要是对病人有利，我们就全心去争取，为此我们扎扎实实做好了基础工作，赢得了多方信任，各种项目不断地放到我们单位，有全球基金第一轮、第四轮、第五轮项目，有世界银行贷款项目，有中央财政转移支付项目，有国家自然科学基金研究项目，有河南省三项免费项目，尤其今年我们争取到了中国国家卫生部-盖茨基金会结核病项目，这个项目全国仅选四个点，开封是河南省唯一的一个试点，该项目投资较大涵盖了耐多药病人的发现、管理治疗等一系列内容，该项目的引进可以使我们的诊断水平和世界接轨，病人得到更多补偿。由于项目的支持，来我们单位接受治疗的病人能得到更多优惠，使来我院就诊的病人增多，但我们单位只有建筑面积20XX多平方米，病房不足严重制约了结核病防治所工作的发展。在病房紧张时，一间十几平方米的房间里挤了四张床，甚至不得不在走廊里加床，给病人造成很多不便。盖新房又谈何容易，我们只是一个不到100人的小单位，以前又没有任何积蓄，国家又没有专项建设资金。我们把目光瞄向楼顶，我们几个所领导率先腾出了办公室，搬到了楼顶临时搭建的简易房里，当时增加病床十余张，缓解了住房紧张，同年医院就诊人数增加40%以上，业务收入增长30%以上。

第二年没费劲我们全部行政人员都搬出了办公室，搬进了大会议室集中办公，腾出的办公室全部改建成病房。20XX~20XX年末，我们每年业务收入均增长30%以上，分别是250万元、360万元、515万元、700万元。有了钱职工要求提高待遇的呼声不断提高，因为我们的积累实际上是职工付出了更多的劳动产生的，对此要求我们可以理解。对于一个吃财政饭的单位，做到任务完成，职工满意也是很理想的结果，但看到结核病人在如此简陋的条件下求医，作为一名医务工作者我们感到不安，经班子研究，盖新房成了我们考虑的主要方向，一个单位不发展仅满足于现实是不符合党和人民利益的。我们打算继续过几年苦日子，靠自身努力建新房。20XX年，我们期待已久的建筑面积达6000多平方米投资1000多万元的综合大楼破土动工，现在主体已全部完工，进入装修阶段，近日内即可交付使用，在新楼里我们设有全省一流的实验室，全市一流的病房，来参观的人们说:看了旧楼再看新楼差距巨大。我们实现了跨越式发展。

我们的病人大多是农民，忧他们之忧是我们应尽的责任，在省卫生厅指导下我们在当地做了大量工作，使结核病纳入新农合报销范围，并且报销比例比在同级其他医疗机构要高，这使农民切切实实享受到了实惠，这些措施的采取使一些过去因经济原因看不起病的患者敢来看病了，治疗不彻底的接受治疗了，我们的治愈率从89%提高到95%以上，也有力促进了我市的结核病控制工作。

扎实的工作态度，崭新的面貌使我们赢得多方信任，现在国家正准备开展结核病第五次调查，全国唯一的试点又选在开封，现正在进行，国家卫生部领导、疾控中心专家来到开封，无形之中又促进我们的提高。

结核病防治工作任重道远，作为一个结防工作者，情系农民，无怨无悔地做好防病、治病工作，是我们应尽的职责。在上级部门的领导下，我们将进一步改革、探索为农民服务的新途径，总结经验，创新方法，使开封市结核病防治工作再上一个新台阶，为祖国的医疗卫生事业作出贡献。

5官林镇社区卫生服务中心结核病防治工作体会与思考

1社区卫生服务中心“以公共卫生服务为主”的功能定位建立了“以政府为主导，以卫生行政部门为推动，以疾控部门为核心，以综合医疗机构为主体，以社区或乡村医生为基础，以社会各阶层为依靠力量”的结核病防治长效可持续发展工作机制。以项目为平台，充分利用社区网络，发挥社区“六位一体”的公共卫生服务功能，利用社区医生与居民比较熟悉的优势，在社区开展结核病发现、报告、推荐转诊、追踪、督导访视和健康促进等工作。目，已形成了“关口前移、重心下沉”的结核病归口管理、督导管理、健康促进相结合的社区结核病防治模式。

2社区结核病防治工作虽然取得一定成效，但仍然存在一些需要克服和解决的问题。

2.1财政保障机制缺乏稳定长效的投入机制，要积极争取政府的支持，加大投入，加强社区基础设施建设。

2.2医务人员的素质有待提高社区中心相关科室或部门的医务人员责任心和结防意识要增强，未能实施全面有效的院内转诊或督导不力，而个别社区卫生服务站存在数量不足和素质不高现象，人员流动性大，人员老化，难以适应新形势下社区结核病防治工作需要，要积极争取政策支持，引进和培养相结合，提高结核病防治队伍的整体素质。

2.人依从性差要彻底根治结核病，不但需要医生正确诊断与合理的化疗方案，更需要结核病人遵医嘱，规律用药及完成足够的疗程，是治愈结核病的关键之所在。病人缺乏有关结核病防治方面的知识、流动人口增加和难管理、服药中的副反应及吸收障碍、经济困难、心理障碍、耐药病人的增加等，都给结核病治疗带来难度[。

2.4社区健康促进工作有待于进一步加强要继续加大社区结核病防治知识宣传力度，消除盲区，进一步提高防治知识知晓率。尤其是对流动人口集居地进行宣传，让病人了解我国的免费政策，能少花钱，能更积极配合治疗。

区与医院改制的影响目前我市正在进行社区与医院的分离或整合，新的机构制度尚未完成，人心不稳定，医务人员的工作情绪也有诸多影响，官林医院将要搬离原址，后续工作如何进行还有待进一步探讨，在今后工作中针对社区防治工作中的薄弱环节，采取有效措施，科学改进。