学生不参加保险承诺书

1不参加医保承诺书

本人__________，性别__________，籍贯__________，身份证号____________________，班级__________，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求，已参加__________保险（有效期至__________年__________月__________日），现自愿签字承诺放弃参加20XX年度东阳市城镇居民基本医疗保险。如在20XX年8月31日至20XX年8月31日期间发生医疗费用由本人自行承担。

承诺人签字__________（手写）

家长签字__________（手写）

家长电话__________（手写）

承诺日期__________（手写）

2自愿放弃购买医疗保险承诺书

本人已充分知晓学校、保险公司关于大学生平安保险的相关政策。按照自愿购买医疗保险的原则，自愿放弃购买学校建议的学生意外伤害医疗和疾病住院保险（按学制每人每年55元保险费）。

如在校期间因意外伤害造成门诊或住院，或因重大疾病住院所发生的一切费用开支，本人及家庭有经济能力妥善解决，保证不会向学校提出任何要求和条件，本人及家庭同意按照国家、重庆市等相关部门文件严格执行。

所在学院：____________

专业班级：____________

学生（签名）：____________

家长（签名）：____________

家长联系电话：__________________

日期：______年______月______日

3不参加保险学生承诺书

根据华南农业大学相关规定要求，自学考试脱产助学班学生为全日制在校生，需购买在校期间意外保险（主要保险项目有：国寿学生儿童定期寿险（A款）、国寿附加学生儿童残疾和烧伤意外伤害保险、国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险（A款）、国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险（A款））。如因个人特殊原因，不愿意参加学校统一购买人身安全意外保险者，在校期间所发生的一切意外安全事件及由此产生的一切后果和医疗费由本人和家长承担，学校不承担任何法律责任。

学生签名：

联系方式：

所在班级：

班主任签名：

家长签名：

联系方式：

______年______月______日

本承诺一式三份，交所在学院和家长各一份，本人保留一份。（附：学生和家长）

4自愿不参加学生保险承诺书

本人已知晓学校组织、宣传的学生自愿购买保险的相关事宜，经本人及家长慎重考虑，决定自愿放弃购买学校建议的学生保险，同时本人承诺：本人在校期间因意外伤害造成门诊或住院，或因重大疾病住院所发生的各项医疗费用及相关意外事故责任由学生本人及家长承担。

班级：________________

承诺学生签名：________________

家长签名：________________

家长联系电话：________________________

________年________月________日

5不参加医疗保险承诺书

我是________大学________学院________年级________专业的学生。通过学校的宣传，在对大学生加入城镇居民医疗保险和学校相关政策有了全面了解的基础上，我自愿不参加________年的大学生城镇居民基本医疗保险，在此期间产生的一切医疗费用由我本人承担。

学院（盖章、签字）学生（签字）：________________

________年________月________日

注：本承诺书必须由学生本人签字，学院留存备案。