医生第三季度工作总结

1第三季度医生培训工作总结

第三季度工作主要是第一：加强继续教育管理，强调中级职称及以上XX人员强制性的学分制管理，为尽早实现统一管理打下基础。第二：组织了三次传染病相关知识培训。一次母乳喂养相关知识及政策培训，具体总结如下:

1、贯彻落实市卫生局“关于开展全市埃博拉出血热防控培训”工作的安排，使用国家卫生计生委委托中华医学会专家制定的课件组织培训，经过主管院长及医务办主任商量决定，按照我院的实际情况，制定了要求：

第一、要求已在好医生网站注册的医务XX人员可直接登陆点击学习及考试，具有中级及以上职称的医务XX人员必须在“好医生网站”上学习。

第二、对于初级以下职称的医务XX人员，医院将进行集中培训。培训时间为XX月XX日下午4时，培训地点在本院会议室。培训内容：采用好医生网站上的培训课件，并且培训完成后现场考试。此次我院的培训组织者由医务办、护理办、院感办三个部门联合下发通知，集中培训，其目的是为了引起大家的重视。截止到20XX年XX月XX日我院参加好医生网站培训XX人数XX人，参加医院组织培训XX人数XX人。

另外1+X全科医生远程培训也于不久进行弥补了，对那些未参加上次学习的医务XX人员参加培训，XX人数XX人，三次培训合计XX人，占医务XX人员总XX人数XX人的83.8%。知晓率80%。通过了此次培训，使我院的医务XX人员充分了解了埃博拉出血热防控的相关知识，对推动今后我院的继续医学教育工作的开展起到了积极的作用。

2、按照卫生局有关文件通知，选用国家计生委出台的文件制定出课件，从登革热的概述，病原学，流行病学，流行特征，流行病学特征，发病机制，临床分型，临床表现，实验室检查，病原学和血清学检查，诊断要点，鉴别诊断

治疗，重症登革热的治疗及预后十四个方面阐述了相关知识。于20XX年XX月XX日对全体医务XX人员进行了培训，参加培训XX人数XX人，并进行了随堂考试，平均成绩91.2，知晓率85%。对当天未参加培训的XX人员由科室另行培训。

3、为迎接产科大检查及创建爱婴医院相关要求，于20XX年XX月XX日对当天在岗的医务XX人员进行了母乳喂养知识及相关政策培训，学习的内容包括创爱婴医院目的，创建爱婴医院《促使母乳喂养成功的十条措施》，创建爱婴医院的《国际母乳代用品销售守则》，我国卫生部颁发的《母乳代用品销售管理办法》，母乳喂养的重要性，母乳喂养的好处，XX人工喂养的缺点，母乳喂养术语，乳汁的产生和分泌，各阶段乳汁的营养成份，母乳喂养的正确姿势，宝宝在胸前的抱放位置图，喂哺适当的指标，异常情况下的乳房护理，母婴患病时的哺乳等，参加XX人数XX人（当XX日在岗XX人员），并进行了随堂考试，平均成绩97分，对还未参加培训XX人员要求科室自行组织学习。

医院医务办

20XX年10月20日

2第3季度妇幼工作督导总结

20XX年9.19日至9月21日，我妇幼院对全县各乡镇卫生院妇幼保健工作，各接产单位保健工作，三网检测工作进行了督导检查，现将妇幼工作督导检查情况通报如下：

一、二个系统化管理三季度检查情况：

1、这次二个系统化管理检查，主要对15个乡镇卫生院进行了督导检查，妇幼保健方面检查的内容有：二个系统管理的各种表、卡、册登记基本齐全，下村入户及时，产前检查，产后访视基本到位。通过检查做的比较好的卫生院有：东张卫生院，前仙卫生院，南因卫生院，姬村卫生院。。

二、工作中存在的主要问题：

（一）整体存在的问题：

妇幼专干队伍比较年轻、业务技术相对不足，技术服务水平低。目前，我县妇幼保健管理服务水平与上级的要求还有一定的差距，服务与被服务的关系没有理顺，大多数育龄人群的自我保护意识差，为育龄人群服务的能力和操作技能还不能满足群众的需求。一是二个系统管理的表、卡、册、单填写记录有部分乡镇卫生院不完整，有缺项漏项，部分乡镇出现弄虚作假现象。二是孕产妇、儿童系统管理登记内容不全，各种表、卡、、册登记内容不全，下村入户时间不到位，对全乡基础数据不清，三、各乡镇卫生院房屋设施和设备设施不规范。

对存在以上问题的卫生院有：北正卫生院、马村卫生院、北褚乡卫生院、宋曹乡卫生院、苏村乡卫生院。二、是大多数乡镇技术服务人员对基本数据掌握不清，一些报表数据不实，逻辑关系不清，误差大。三是缺乏业务自学能力，专业技术水平提高较慢。

三、接产单位存在的问题：

医疗机构工作开展不平衡，少数单位对新生儿疾病筛查工作重视不够，未能达到上级主管部门下达的目标任务，工作流于形式，应付对待。由于医疗保健机构宣传不到位，医务人员责任心不强，不认真履行告知义务，群众思想上不重视，抱有侥幸心理，导致部分患儿因未能筛查而错过了最佳的治疗时机存在只收费不筛查现象，为将来埋下隐患。

四、建议与对策。

1、各医疗卫生单位领导要高度重视妇幼工作，狠抓责任落实，完善目标管理考核制。严格落实责任追究制，建立健全长效工作机制。不断提高两个系统的管理水平，提高住院分娩率，降低新生儿死亡率。

2、妇幼专干加强工作责任心，工作认真细心，做到经常性进村入户时间，摸底调查，及时发放，随访登记。做到工作有计划，有按排、有总结，报表上报及时，卡、表、册、单填写记录及时完整，做好与上级主管业务部门和协管部门的业务联系与沟通。

3、加强以人为本的服务理念，理顺服务与被服务的关系，加大妇幼专干培训力度和业务自学能力，加强宣传、发放力度，保证妇幼专干的工作时间，把妇幼保健工作工作搞好。

4.各接产单位领导要加大对新筛工作的重视和支持力度，努力扩大新筛的覆盖率。进一步提高医务人员的服务意识，消除隐患。进一步加强对新筛工作的指导和管理，采血人员一定要实行持证上岗制度。

3医院第三季度工作总结

一、医疗质量部分：

1、病历质量情况

xxxx年第三季度质控室抽查终末住院病历142份，通过抽查病历，甲级病历103份，乙级病历39份，甲级率为72.5%，丙级病历1份。

第三季度病历书写排名情况，分别是儿科、妇产科、内科、骨科、外科。

2、全院病历书写普遍存在共性的问题：

⑴个别病历首页填写存在缺项及误填：如出院情况与出院小结中的治疗结果不相符、抢救次数填写错误、过敏药物漏填、患者身份证号漏填或者与出生日期不相符、病理诊断、损伤、中毒因素漏填等。

⑵主诉书写不规范，骨科、外科较为明显，现病史相关阴性鉴别症状描写不全，手术科室医师书写体格检查中对一些阳性体征漏填或阳性体征与专科情况描写不一致。尤其是在危重患者的病历书写，如昏迷患者，前后出现不一致书写常见，臆断病历较多(昏迷患者的语颤、腹部触诊、听力、嗅觉、感觉系统等查体)，确诊诊断、补充诊断不及时。

⑶首次病程记录中体格检查内容繁琐，重点不突出;诊断依据不充分，鉴别诊断不规范(如“病史明确”、“诊断明确”等术语明显增多。)。辅助检查分析不全，使用抗生素依据不足。术前讨论记录及转院讨论记录三级医师的发言内容无内涵，术前讨论记录内容不全，缺乏对手术中可能发生的意外应采取什么措施补救的记录。抢救记录缺少医师对于病情的分析指导意见。到目前为止病程记录中仍出现相互拷贝，内容类同的现象。

⑷病情评估：大部分科室均能如期进行病情评估，但个别医师对病情评估制度执行不到位，报病重病人应3天进行1次病情评估，个别医师病情评估内涵不到位，缺乏描述病情的转归、诊疗方案的调整、下一步采取治疗措施等内容。

⑸三级医师查房记录：上级医师查房记录存在缺陷(对于诊断依据的分析没有重点突出，缺乏特征性，而是简单的复制现病史及体格检查，缺乏对鉴别诊断的分析意见)。个别科室医师记录大查房时，标题上未明确的表示大查房或者在记录主治医师查房录时，未注明上级医师的职称。

⑹上级审核把关：仍有部分临床科室上级医师未审阅大病历或只签名不审阅或手签名不及时的现象，医嘱中有院内会诊一次，但是病历中缺少会诊单等。《手术安全核查表》缺少主刀医师手签名;会诊记录主治医师未电子签名或手签名。

(7)各种同意书的书写问题：

①医患沟通记录：内容繁多，无重点;

②委托书：患者栏代签较多，病历中出现不适代理人签字现象。

③手术同意书：书写无针对性，大部分手术同意书一样。

④转院及自动离院告知书：模版未修改，内容不完善。

⑤输血四联单：填写不全;输血种类不符;无医师签字。

(8)运行病历除存在上述情况外，还普遍存在：病程记录不能及时书写，有缺漏现象，

3、临床路径运行情况

第三季度临床路径运行122例，入组121例，入组率99%，完成74例，完成率61%。主要审核9月份临床路径，主要问题如下：

(1)、医嘱时间与路径不相符;

(2)、护理级别不符

(3)、用药混乱与路径无关

(4)、各种处理不安路径要求，随意添加。

(5)、各种变异无记录

(6)、疾病与路径不符合，(第一诊断不是路径名称)

4、处方分析

(1)疾病名称未填

(2)药物作用于疾病不相符

(3)书写格式错误

5、住院病历抗菌药物点评情况

在住院患者一类切口预防性使用抗生素100%，超范围使用抗生素问题普遍，越级使用抗生素无审批及说明。

6、医师交接班执行情况

第三季度各临床科室医师交接制度执行到位，未出现缺漏医师交接记录及记录不全的现象。

二、部门规章制度及核心制度部分

大部分科室都能如期进行核心制度、部门规章制度的学习，但学习掌握情况不好，知晓率不高，所以执行的也不到位。尤其是会诊制度执行的不到位，科室间会诊在会诊单发出去后，并在反复催促下才来会诊，而且不能妥善处理病人，有相互推诿的现象。

三、建议

1、各科主任应加强科内医务人员对20XX年版《病历书写基本规范》、首诊负责制、三级查房制度、会诊制度、危重病人抢救制度、疑难病例讨论制度等的学习。

2、各科主任应加强科内病历三级质控力度，加强三级医师责任意识，各负其责，层层把关，提高病历书写质量。

3、各科室主任及上级医师应加强审核、指导工作，不要把质控病历流于形式，要认真审阅并修改后方可签名，才能提高病历质量。

4、应加强手术病人管理，将《手术安全核查表》中要求的内容做到实处，不要流于形式，严格执行手术分级管理及手术资格的准入，杜绝越级手术的情况发生。

5、应按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用抗生素，避免发生滥用抗生素的现象。下一季度的护理工作检查!