医院手术室感染总结

1手术室医院感染工作总结

20XX年即将过去，在这一年来，在医院感染科的领导下，本科室各级护理人员的配合下，顺利完成了本年度的工作计划及目标，现总结如下：

1、科内工作人员每季度学习院感相关知识，每季度进行院感总结，每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格，督促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，限制参观人数，规范着装。

2、加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。

⑴灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。

⑵一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处理，毁形率达100%。

⑶抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体注明时间，超过2h不得使用，启封抽吸的各种液体不得超过24h。

⑷用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗干净，再消毒灭菌。感染手术病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，在消毒灭菌。

⑸止血带等做到一人一用一消毒，每周2次以上监测各种消毒液浓度，共监测240次，合格并有记录。

⑹无菌持物钳使用干包，并注明开启时间，使用不超过4h，同台手术做完清洗晾干后送高压灭菌备用，戊二醛熏箱每周清洁，保养，每半月更换一次戊二醛。⑺手术间内物体表面及地面用500g/L84液湿式擦拭在术前及术后，手术间空气在术前术后紫外线照射各1h并有记录。每季度进行紫外线强度测定一次，发现不符合要求及时更换灯管。

⑻手术人员每月做手指细菌培养1次，手术间空气细菌培养每月1次，共做24次，均无超标。手指细菌培养共做24人次，均合格。

⑼无菌手术与非无菌手术分室做，不得不同室做时，先做无菌手术再做非无菌手术，连台手术严格刷手洗手，更换无菌手术衣及手套。

⑽无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴3M带，使用前检查消毒无菌合格方可使用。

⑾医疗废物按要求分类，放置，收集，运送，医疗废物交接登记及时。

做的相对不足之处有：①部分工作人员戴口罩不够规范，有露出鼻子现象，②术后整理欠到位，存在有吸引瓶内未清洗干净，无菌持物钳关节处存在污垢，③紫外线消毒时间累计错误，④小包布有时较脏，未能做到及时更换，清洗。以上这些希望本科室人员认清不足，共同努力，在今后的日子里争取做好相关工作，降低手术切口感染率，确保手术能在一个安全，无菌状态下进行。

本年度消毒液检测316次，均合格，合格率达100%。紫外线强度测定4次均合格，空气采样24次，均合格，合格率达100%。手术人员手指培养24次，均合格，合格率达100%。物体表面细菌培养4次，均合格，医院感染控制质量考核4次，平均分98分。

2手术室麻醉科医院感染工作总结

在医院感染科的领导下，本科室所用医护人员的配合下，顺利完成了预定的工作计划及目标，现总结如下：

1、手术室人员每月学习院感相关知识，每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格、有小结、有改进措施，督促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念。

2、加强各种无菌物品，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作

。

（1）灭菌物品按灭菌日期先后放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。

（2）无菌持物钳规范使用，使用不超过4小时，手术结束及时处理。

（3）手术间内物体表用75%酒精擦拭，地面用500mg/L含氯消毒液湿式擦拭，手术间空气达到规定净化时间并有记录。传染病患者器械敷料规范处理，物表与地面用20xXmg/L含氯消毒液处理。

（4）手术间空气细菌培养每月1次，均无超标。

（5）无菌包包布干净，平整，内放化学指示卡，外贴3M带，使用前检查消毒无菌合格方可使用。

3、完善了医疗垃圾的处置与管理。更换了手术间的垃圾桶，配备了10个210L垃圾存放桶，分类放置敷料及感染性垃圾；医疗垃圾交接及时认真，并加强了乙肝阳性产妇的胎盘管理及取出后内固定物的处置，严格按感染性垃圾处理交接并登记。锐器的处理存在麻醉师穿刺针倒放入盒内，部分纱布、针盒、缝线一并入锐器盒现象，通过整改，以上现象已杜绝。

4、重视与加强了层流洁净手术室的维护与管理。

（1）、层流手术室耗能大，在使用中尽量本着节能的原则，根据择期手术房间安排，由夜班护士7：30开启层流，如无连台手术，用后及时关闭，夜班除留1-2个急症房间外，全部关闭。

（2）、今年7月份，与手术室维护人员和厂家、医院联系，更换了手术室低效、中效、高效三级过滤网，更换后进行院感各项指标检测，符合要求，保证了进入手术间空气的滤过效果。

（3）、根据各科室手术的分类与要求，合理安排手术间。现有10个手术间，百级1个（8室）千级2个（9、10室）万级7个，各科室手术间相对固定，护士暂时不能做到固定房间，但尽量做到固定专业。根据手术切口分类正确安排手术顺序，连台手术达到手术间自净时间方可进行下一台手术。

（4）回风口每周日下午彻底清洁一次，使用频率高的手术间每周四加洗一次，以保证良好回风；12月初对8手术间所有滤网进行更换。

（5）吸氧管、负压吸引装置一用一换，不得连续使用。

（6）每周五彻底打扫手术间，杜绝卫生死角。

（7）在院感科的帮助下，9月份全科对《层流洁净手术部建筑技术规范》进行学习培训，学习最新标准，对手术室工作起到了指导作用

5、病人全麻所用管道均采用一人一管一罩，用后严格按照《医疗废物处理办法》妥善处置，麻醉喉镜使用后及时清洁，严格消毒后备用，并定期进行检测，彻底杜绝医院感染的发生。镇痛泵使用后按要求回收，严格处理。

6、各项指标完成情况：无菌物品消毒灭菌合格率100%；手卫生执行率85.5%；外科洗手执行率100%；确保无菌手术切口感染率<0.5%；环境卫生学监测合格率100%。

7、做的相对不足之处有：①部分工作人员戴口罩帽子不够规范，有露出鼻子及头发现象；②术后整理欠到位，存在物表擦拭不及时现象。③部分工作人员对院感知识掌握不全面。④麻醉机及麻醉橱表面擦拭不及时。⑤个人防护不到位，仅12月份发生3例针刺伤事件。⑥手卫生执行不到位。手术室人员认清不足，共同努力，在今后的日子里争取做好相关工作，降低手术切口感染率，确保手术能在一个安全，无菌状态下进行。

3三甲医院手术室感染控制的心得总结

手术室的感染控制是手术室工作的重要组成部分，做好手术室的感染控制是确保手术患者顺利进行手术治疗的重要保障，提高工作人员业务素质和技术操作水平，做好手术室环境的清洁消毒、手术器械用物的消毒灭菌和手术操作的规范管理及术后器械物品、污染的分类处理是搞好手术室感染控制的重要措施

1、问题存在的原因

影响手术室感染控制的因素很多，其中最重要的是抹管理者消毒隔离意识薄弱、管理不严格、教育不深入、制度不健全、不落实；对所属人员的业务技术的素质培训不重视，业务水平差；对存在的感染隐患缺乏洞察力，缺乏预见性，对不安全隐患苗头采取控制措施不力；法律意淡漠以及手术室工作本身的特性发突发性、无菌技术要求高等因素，稍有疏忽将发生重大差错事故。

2、常见的感染隐患

大多数医院手术室的建筑布局不达标，非无菌区、清洁区、无菌区划分不严，房屋设施无双层玻璃，一般手术间、无菌手术间、感染手术间未严格划分。

手术室内空气消毒设施不达标，无循环风紫外线空气消毒器或所用消毒器的循环风量未达房间体积的8倍以上。

清洁卫生不符合要求，室内物体表面、地面、墙壁清洁或消毒不彻底，物体表面细菌数超标引起感染。

无菌观念差，三关（门关、鞋关、更衣关）管理不严。

术中无菌管理不严格，无菌技术操作不够规范，手术人员操作有不良习惯用手术时间过长。

手术用物的清洗、消毒、灭菌不彻底，未严格按照消毒技术规范做。消毒液浓度未按灭菌时间不够。

手术后污物处理不当，易造成交叉感染。

3、感染管理

严格遵守医院感染管理办法、消毒技术规范、手术室的消毒隔离制度和手术室感染管理制度。

加强“三关”管理，设专人管理，发放洗手衣裤、鞋、口罩、帽子。设更鞋隔离带，二次更鞋，进入无菌区。二次更鞋流程：脱第一次拖鞋——通过清洁毯——第二次更鞋——进入无菌区。清洁区拖鞋、无菌区拖鞋分开使用。使用二种不同颜色拖鞋标示，用后500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟洗干净，凉干备用。

手术患者出入手术室更换手术推车，以减少推车带入的灰尘。若手术多，无法更换手术车时，每次接送病人后，推车用500mg/L，含氯消毒剂表面擦拭，重点车轮子擦拭消毒。

严格控制进入手术室的人数，手术参观不超过2人，急诊抢救、特殊感染手术禁止参观。所有参加手术人员应加强无菌观念，熟练掌握无菌技术，严格执行无菌技术操作常规。

手术室环境的清洁、消毒、灭菌。非无菌区每日2~4次湿式清扫，物品表面清水擦拭，地面清水拖擦。清洁区、无菌区每日2~4次及手术前、后一次500mg/L含氯消毒剂擦拭物品表面及地面和墙高2~2.5米处，用量地面每平方米350ml，墙面每平方米200ml含氯消毒剂局部浸润30min后处理。肝炎、TB、HIV阳性病人的污迹应用1000mg/L的含氯消毒剂表面擦拭，地面350ml/L的含氯消毒剂作用60min后擦拭。抹布各区域专用，标示明显，抹布使用正确的擦拭方法，平行法，避免污物搬家。每次用后500~1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30~60min后清洗干净，凉干备用。特殊感染患者用过的抹布按一次性物品处理。清洁区、无菌区晨6时至8时定时循环风紫外线空气消毒器照射消毒及手术后常规照射2小时，做好登记及消毒时间登记工作。必要时术前30分钟开循环风紫外线消毒机，以后每过15分钟开机一次，消毒15分钟、一直反复开机、关机循环至预定时间，人机共存下进行手术。执行周末卫生日，周六下午彻底清扫所有房间区域的天花板、墙面、地面、物体表面、并循环风红外线空气消毒器照射2小时，过氧乙酸每增方1g计算，将过氧乙酸稀释成0.5%~1%水溶液加热蒸发，在60%~80%相对湿度，加热至水将尽密闭2小时，熏蒸消毒各无菌手术间、无菌区走廊，行终末消毒。

做好手术器械的消毒、灭菌和术后处理。对耐高温高压的物品一律采用高压灭菌。2%二醛灭菌腹腔镜时保证10小时。无菌容器使用时注开启时间，超过24小时不再使用，做好盛放酒精、络合碘容器的消毒、灭菌工作，每周2次。

手术使用无菌干缸一台一用，不超过4小时，若手术超时应及时更换。手术器械使用后冲去血污，及时送供应室处理。HBSAg阳性及HIV阳性急诊特殊感染患者的手术器械1000mg/L含氯消毒剂浸泡1小时，双层黄色塑料包扎注危险字样供应室处理。

保持手术切口周围、无菌器械台敷料干燥，可使用防水术薄膜保护，手术进行中若有可能污染时，应注意保护切口及手术区。术中纱垫一用一丢弃，避免重复使用，污染标本及器械放在指定容器内。无菌手术、一般手术、隔离手术分室进行，对感染手术严格执行标准预防。

手术过程中使用的吸氧装置、各种插管装置、呼吸机、螺纹管、面罩、喉镜等，使用后应及时清洗、消毒，做到一用一消毒，常规500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，凉干备用，特殊感染病人使用一次性装置。健全周期消毒制度，尤其对不常用的抢救器械固定消毒日，以备紧急状态状态时使用。做好消毒、灭菌登记工作。呼吸机螺纹管的处理：手术患者用后500g/L含氯消毒剂浸泡30分钟——多梅浸泡清洗——应用——自制长的较新有刷头的长刷刷洗——常水冲洗——蒸馏水冲洗——75%酒精冲洗——凉干——洁净包布包扎备用。

每日测试化学消毒剂的浓度，确保有效消毒浓度，做好登记工作，每月监测环境、物体表面、灭菌物品、手术人员刷洗的手的微生物检测，及时做好病人植入物品的生物学监测。手术废弃物品分类放置、封闭运送、无害化处理，将被血液、体液污染废弃物（包括一次性物品包装袋、药品包装袋）用黄色垃圾袋放置。需终末处理的废弃物（包括一次性引流袋、废弃的肢体）和特殊感染病人用后的所有废弃物，用双层黄色塑料袋包扎注危险小心字样。生活垃圾如办公室垃圾放黑色塑料袋，第个手术间放置利器盒收集刀片、针头等锐器物每天下午由专管保洁人员收集运送医院污特存放处。

手术室的感染控制是我们广大护理工作者不断深入探讨的内容，只有严格执行卫生部下发的医院感染管理办法、消毒技术规范和医疗废物管理条例，并落实在手术室在手术室第一项具体的护理工作中，才能切实搞好手术室的感染控制工作，预防院内感染的发生，确保手术病人的安全。