经济合同仲裁申请书

申诉人：

　申诉人名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 职务：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 电话：＿＿＿＿

　委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 性别：＿＿＿＿＿ 年龄：＿＿＿＿

　工作单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 职务：＿＿＿＿

　住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 电话：＿＿＿＿被诉人：

　被诉人名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 职务：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　案由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　申请理由和要求：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　为此，特向你会申请仲裁。

　此 致

　＿＿＿＿＿＿＿＿＿经济合同仲裁委员会

　申诉人：＿＿＿＿＿＿＿＿（盖章）

　法定代表人：＿＿＿＿＿＿（签章）

　＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

　附：本申请书副本＿＿＿＿份。

　合同副本＿＿＿＿＿＿份。

　仲裁协议书＿＿＿＿＿份。

　其它有关文件＿＿＿＿份。

　注：经济合同纠纷申请仲裁时，双方当事人必须在合同中订有仲裁条款或者有事后达成书面仲裁协议，仲裁机关方能受理。

　申诉人名称：_________ 地址：________________

　法定代表人：_________ 姓名：______ 职务：______________住址：________________ 电话：____

　委托代理人姓名：______ 性别：_____ 年龄：____ 工作单位：______________ 职务：________ 住址：________________ 电话：________

　被诉人名称：_________ 地址：________________

　法定代表人姓名：______ 职务：________________

　案由：_________________________________

　申请理由和要求：____________________________

　为此，特向你会申请仲裁。

　此 致

　_________经济合同仲裁委员会

　申诉人：________(盖章)

　法定代表人：______(签章)

　____年__月__日

　附：本申请书副本____份。

　合同副本______份。

　仲裁协议书_____份。

　其它有关文件____份。

申请单位：××市清滨企业公司直属建筑工程施工队。法定代表人：姜厂长地址及电话：××区 电话：63543号被申请单位：黑龙江省某厂 法定代表人杨厂长地 址：××区 电话：33406号

一、请求事项：

履行合同

二、事实、理由及证据：

1985年10月30日，双方签订一份基本建设承包合同。主要内容：

1.接楼房538.08平方米，核算造价每平方米为人民币210元，(包干)总计

是111316.80元;

2.原三楼的电器维修为4994.12元;

3.土建工程维修为18800.18元;

4.新建四楼增墙工程为3275.77元;这一项目是××市一商局设计室1985年11月15日“技术变更通知单”增加决定的。

5.木屋面改变为平屋顶水泥面，造价差为人民币22608.83元。此项改变工程是依据省建委标准化设计室(1986年1月15日文件)和省某工厂接楼技术鉴定决定的。

以上各项工程造价合计人民币160995.70元。

证明文件：(1)建设承发包合同复制件一份。(2)市一商局设计室技术通知单复制件一份，(3)省建委对某工厂接楼技术鉴定复制件一份。

上记双方签订的承发包合同所有建筑工程造价，都是按实际工、料计算出来的。但依×市建工局、市建行联合文件×建工字(1986)第78号关于贯彻执行省建委、建行黑建经(1986)第18号文件的补充规定中：

一、关于建筑材料预算价格的调整——(二)调整办法中“6”之规定执行。“差”为材料调差金额18234.83元;人工费调差为2750.94元;管理费增调为2226.95元;增加现金5600.09元。

以上总记：189808.49元。申请方除收到人民币壹拾贰万肆仟元外，被申请方尚欠陆万伍仟捌百零捌元肆角玖分，拒不清偿。

对此，我方认为：在建设承包合同中凡属国家颁布的法令和有关机关下达的规定，一切被法律承认的经济权利主体都有无条件遵照履行的责任和义务。本案申请方的请求，均有文件规定，因此被申请方的拒付款额是无理的。为此，提起仲裁申请，希望给予仲裁解决。

此致

颁布 单 位: 国家工商管理局

颁布 日 期: 1986