等级评审心得体会
这次评审不再是流于形式的检查工作，更是总结以往工作中的不足，完善科室管理、医院管理甚至医疗管理体制，为今后持续改进医疗服务质量，归根到底使患者和医护人员本身都能更加获益。
追踪检查法、利用医院信息数据做统计评价、开展第三方满意度调查等评审方法，很大程度上杜绝了大家为了评审而改进、应付工作的态度，真正从医疗环节的每一步加强管理，让患者在就医过程中不但对我院的硬件设施感动十分的信任，更加对我院的软件管理充满信心，让患者在我院就诊有“安全感”。
医院领导班子高度重视，将评审工作列为今年的头等大事，院级领导认真研究，周密安排，对照标准，发现问题，持续改进，再次评价，研究部署评审准备工作，全院上下掀起了迎接等级医院评审努力工作的热潮。
评审过去了，虽然辛苦但也收获了很多。 我们坚信：任何的收获都会有代价，任何的代价都会有回报，通过我们大家的努力，用我们的双手一定会创造医院辉煌的明天。
今年是我院创“三甲”通过“三甲”评审的一年，对急诊科每位员工来说都是难忘而有意义的一年。急诊科在等级医院评审中是一个重点项目，在创“三甲”全过程中，我科在院党委的正确领导下，及时准确的完成各项任务。首先认真学习有关的法律法规，依法执业，保证医疗服务安全有效。其次认真学习并执行医院及科室各项核心制度，如首诊负责制、急诊绿色通道制度、急诊科应急预案、交接班制度、查对制度等，使医疗工作规范有序。急诊科全体人员在主任、护士长的带领下，严格按照“三甲”的要求规范每种医疗护理行为，不断地提高医疗服务水平，肩负起代表科室、代表医院被检阅的重任。把压力和动力化为实际行动，齐心协力，共闯评审难关。评审后我们科室对在评审中存在的问题进行整改，不断的进行持续质量改进。
急诊科努力做好“窗口”的形象，并遵循“急”字原则。我们时刻牢记时间就是生命，“争分夺秒、关爱生命”是我们的服务宗旨。维护好“青年文明号”、“先进急救站”的光荣称号，统一思想，为创“三甲”而努力。
一、积极应战预评审
预评审虽然不是正式评审，但是我科仍然积极响应院领导号召，认真严肃的对待，对预评审中对我科存在的一些问题进行整改。
急诊抢救室和急诊重症监护室是医院等级评审检查重点，为把急诊抢救室和急诊重症监护室建设好，医院总务科、计算机中心、设备科等多部门全力配合，短短一个多星期就改造出全新的抢救室和EICU。万事开头难，EICU建立之初由于时间仓促，各项硬件及软件准备还不够充分，在预评审中被专家组提出了不少问题。如空间不足，卫生不够清洁，人员配备不足，呼吸机操作不够熟练，等等。预评审一结束，主任、护士长就带领大家积极整改。为了EICU这个初生的婴儿不拖急诊科后腿，不拖整个医院的后腿，为了EICU能更加完善，更接近等级评审的要求。在距正式评审短短的一个月的时间，刘青主任亲自带领，在赵红涛主治医师、乔玲护士协助下，全体医护人员共同完善制度，修改流程，制定岗位说明书，卫生清扫，24小时扎在医院。刘青主任亲自指导每位收治患者的治疗方案，并带领EICU医师团队进行每日晨间学习，养成良好的学习风气，在过度劳累下，刘青主任的腰椎间盘突出症犯了，但作为科主任，仍坚守岗位。在正式评审时获得专家组的夸奖让刘青主任及EICU的全体工作人员顿感一切的辛苦与努力都是值得的，尤其是在等级评审反馈会上展现医院靓点时第一幅图片就是急诊科EICU整洁、明亮的病床图片，刘青主任说：“我们的进步与努力专家组的老师都看在了眼里。”
预评审的前一天夜晚，急诊科迎来了十名急性亚硝酸盐中毒的患者，其中有2名危重患者，1名已陷入昏迷状态，1名已出现了精神状态异常及心律失常，生命危在旦夕，随时存在着不可预估的危险，出诊医师孟志剑及时上报120指挥中心及医院急诊调度室通知医院做好院内救治准备工作，调度护士得知信息后，迅速按照《郑州人民医院突发公共卫生事件应急预案》的相关规定与流程上报，急诊科主任刘青、副主任王玲、护士长许萌、总值班赵华主任立刻在救护车返回之前在急诊科抢救室等候，院领导刘才高书记和张思森副院长接到信息后立即在第一时间赶到现场指挥，并调配应急专家组的消化内科马应杰主任、心血管内科的杜秋波主任医师、呼吸内科王金亮副主任等数位专家亲临现场指导救治，协调准备抢救设备与药品，保证患者及时用上了亚硝酸盐中毒的特效解毒药亚甲蓝。主任刘青及护士长许萌紧急调配其它位点医师护士现场支援，将患者安排在急诊抢救室、EICU分区治疗，保证了10名患者及时洗胃及导泻治疗，血液生化检查的送检。患者病情变化迅速，2名危重患者相继出现了呼吸衰竭，立即给予气管插管、呼吸机辅助呼吸等措施，经历了近两个小时的积极救治，10名急性亚硝酸盐中毒患者均脱离生命危险，症状很快得到控制，病情逐渐好转，其中4名危重症患者送入ICU、3名中度中毒患者收住消化内科、3名较轻患者收住急诊科观察室，遵守了危重患者“先救治后付费”的优先原则，同时安全有效地分流患者。后来10名患者全部痊愈出院，无一死亡病例。此次突发集体亚硝酸盐中毒事件的成功救治案例充分体现了郑州人民医院公共突发卫生事件的应急能力，体现了我院急救医学的综合救治水平，也更体现了日常工作中120中心与各急救站进行的突发公共卫生事件的应急演练的重要意义。通过本次真实的救治过程，检验了医院应急预案的科学性、合理性、完善性，加强了全院各部门的协调配合能力，进一步提高了我院处置突发公共卫生事件的医疗应急能力和救援水平。在预评审的前一天夜晚，我院经历了此次突发公共卫生事件，经受住了实战的考验，急诊科在主任刘青、副主任王玲、护士长许萌的带领下，院前出诊医师孟志剑、李芝明、EICU医师赵红涛、护士刘贝贝等在等级评审预评审专家小组人员到来之前不仅顺利完成了10名亚硝酸盐中毒患者的救治工作，更是熬夜按照各项规章制度完善了医疗文书的书写，为迎接预评审的准备工作交上了一份让领导满意的答卷。更难能可贵的是大家通宵达旦，第二天仍然均以饱满的热情迎接了检查组的检查。
二、强化“三基三严”训练
根据卫生部对各“三级甲等”医院督查的要求，加强医护“三基三严”的训练，针对我院三基理论较薄弱的问题进行分段强化学习和严格考试。同时对急诊科抢救仪器进行使用培训和考核：1、全员过关心肺复苏术、心电监测、除颤、呼吸机、洗胃、简易呼吸器等急救技术。要求我科熟练该项急救技术的医师对全员进行培训、指导、考核，并评定成绩。2、加强对预检分诊技术的学习和训练，使分诊技巧不断提高，减少分诊的错误。定期派送医师、护士外出学习培训，加强学生与轮转护士的带教，严格做到放手不放眼。
我科定时定点集中科室人员进行三基训练，特别是急诊科各种抢救设备的规范操作，要求大家在训练中互相取长补短，通过一遍又一遍反复的练习和考核，使每个人和每个操作项目都达到熟练和规范。各个操作项目的培训负责人要尽职尽责，不但为大家做好培训工作，还要在考核过程中严格要求。作为考试主力的赵红涛、董善京、潘永利、唐聚花、刘金强、李芝明等利用下班时间，反复练习，互相模拟考核，通过努力在评审中顺利过关。
三、做好急诊科质量控制
1、完善急诊科质量与安全管理制度，制作出质控职责小组构架图，进一步明确各自的责任。各质控组长对分管的项目至少每月检查一次，提出整改措施并记录。质控小组组长董善京、陈四华、张智慧充分发挥自己的特长，认真履行自己的职责，利用点滴时间加班加点，查漏补缺，不断完善自己负责的工作。科室其他人员也积极参与，出谋划策，为了正式评审时能少丢分甚至不丢分做出自己的一份努力、一份贡献。
2、护理上做好各项护理质量登记，如消毒登记、急救药品登记、急救物品登记、设备保养维护登记、急诊科不良事件登记及分析等。
3、每月召开全体成员质量与安全管理会议，并进行质量与安全管理培训。对现存的护理问题进行原因分析，寻找整改措施，增加全科医护人员质量与安全知识，增加全科医护人员的质量与安全意识。
4、科主任、护士长全面质控，汇总科室质控缺陷问题，群策群力，讨论分析原因，提出具有针对性的整改措施，及时传达院领导班子的指示精神，落实医院部署的具体任务，动员全科人员全力以赴，以创“三甲”为己任，把思想统一到等级评审的战线上来，有计划、有步骤地落实等级评审条款的各项要求及医院下达的各项任务。
5、护士长许萌不仅统揽护理工作的大局，更是以身作则，亲力亲为的做好各个卫生死角的打扫清理工作。
四、先进人物
在整个评审过程中，全科人员任劳任怨、团结一致，涌现出许多感人事迹。
EICU护理负责人乔玲、郭钰还在哺乳期，但在预评审到正式评审期间，每天放弃哺乳时间，加班加点；护士郭钰的婆婆为了给孩子吃上一口母乳，抱着哭闹不止的孩子来到科室，恰逢EICU收治患者忙不开，郭钰摸都没摸孩子一下，直接对婆婆说“病人现在需要我，我一刻都不能离开，你赶快把孩子抱走吧。”听到之人无不为之所动容。急诊重症监护室护士高淑敏，作为高年资护士，她事事起带头作用，配合护理负责人共同管理科室，评审前值班时突然腹痛诊断出阑尾炎，打完消炎针，针头一拔又投入到工作当中，硬是咬牙没有请一点假，护士长劝她休息，她却说：“这时候，大家都在忙，我怎么好意思休息，我这是小病，撑得住。”急救员张喆家在甘肃，3年没有回家探望母亲，为了评审把探视时间一拖再拖，当得知评审时间往后推迟了以后，二话不说就把已定好的火车票退掉，转身投入到工作中。
五、凭借等级评审契机，提高急诊科内涵
等级评审期间，我科虽然受到了专家组的认可，得到了院领导的表扬，但是仍然不能自满。我们应该认识到我们存在的许多不足：EICU刚刚建立，床位较少，空间不足；没有内科与外科病房；人员紧缺；医师与护士外出进修机会不多等等。在以后的工作中，要努力完善科室的各项基础建设与人才的培养。等级评审的通过只能说明过去，不能代表未来。为了急诊科更加完善，更有内涵，更能留住人才、成就人才，我们还有很长的路要走，还有更加艰巨的任务要去完成。我们不能懈怠，应该更加积极更加努力去迎接急诊科更加美好的明天。
4月20日下午，郑州人民医院八楼礼堂，夏祖昌厅长代表河南省卫生厅和河南省医院等级评审委员会宣布郑州人民医院通过三级甲等医院评审，全场起立、掌声响起，郑医3000人期待已久的一刻，郑医3000人为之感动的一刻……有幸参与其中、有幸见证此时此刻，有几个词一直在脑海中反复闪现：梦想、期待、感动、付出、收获、精细、差距、目标、起点、整改、提升……
梦想与期待
三级甲等医院是郑医一代人的梦想，二十世纪九十年代医院通过二级甲等医院评审，之后医院评审停止。进入二十一世纪以来，通过实施服务立院、科技兴院、人才强院、科学管院、法制治院、质量建院等一系列发展战略，医院发展步入快速轨道，相继开展了许多三级医院才能开展的业务，器官移植、心内急诊介入等业务位于省内首列，但医院的级别仍是二级医院。二十年来郑医一直期待着早日步入三级甲等医院的行列，郑医人一直在梦想着、期待着、努力着……二年前，第二周期医院等级评审的启动，给医院带来了希望，郑医人期待着梦想成真。
精细与差距
在3月19日至21日预评审、4月18日至20日正式评审中，陪同专家在临床医技科室检查，充分感受了检查专家在工作中的精细。检查专家是外科专家，对于产科有关新生儿出生时如何处理、如何清理口腔、如何记录、如何体现预防感染，检查专家给予了详细的查看和认真的指导。病理检查专家提出了病理申请单如何规范填写，项目齐全包括固定液种类、手术所见、标本离体时间、固定时间等等，有利于病理诊断的顺利进行。其他还有许许多多的例子。
医疗组检查专家来自郑大一附院。在检查中讲到郑州人民医院与郑大一的差别在于获得新知识的能力和途径。郑大一附院是教学医院，专业人员有更多的机会获得前沿的知识。医院在招聘人才上要求必须是硕士研究生以上学历，第一学历必须是211院校毕业，不是单单的唯学历，而是注重基础研究和基础学习。这是目前郑医与郑大一最大的差距，也是决定和影响着医院长远发展的关键因素。如果能够从根本解决和消除这一因素，必将极大推进郑医的发展。
付出与收获
等级评审后，参加了十余个临床科室的等级评审总结会。急诊科是十余个科室中最让我感动的科室之一，有几个职能科室的科长主任都落泪了。急诊科通过开展等级评审工作建立了规范的EICU，预评审前夜，科室收治了10位亚硝酸盐中毒患者，真正的预演和实战演练，10位患者均得到安全救治。急诊科主任、护士长等在等级评审前多天未回家，主任腰椎间盘突出仍然坚持工作。有两名护士小孩在哺乳期，经常加班加点、早出晚归，和孩子见面少，家人不得不抱孩子来医院给孩子喂奶；有位护士和婆婆抱孩子来喂奶，她忙着抢救病人，摆摆手，说句有病人，赶紧走吧，也没看孩子一眼。
不单单是急诊科，各个临床医技科室都是如此，一方面准备等级评审资料、完善记录，一方面是日常医疗工作，大家加班加点，毫无怨言，尤其是春节后，很多人没有休息过半天。大家受苦受累、投入了情感、付出了艰辛，回首那一段的日日夜夜，令人感动落泪。但我相信付出总有回报，通过开展等级评审工作每一个人都得到了锻练、得到了考验、得到了提高。也正如院领导在急诊科说的大家收获的不只是委屈和眼泪，而是比委屈和眼泪更多的东西。
目标与起点 整改与提升
等级评审前，三级甲等医院曾经是全院上下奋斗和努力的目标。医院集全院之力、全员参与、全力冲刺，大家拼搏、奉献、付出、投入，流泪流汗，经受苦和累，经受委屈和疲惫，最终通过了三级甲等医院评审，实现了一代郑医人的梦想、实现了一代人奋斗的目标。
通过评审后，三级甲等医院决不应该成为医院发展的终点，已经成为新的起点，在这个起点上，医院应该追求的是管理更加标准、更加科学、更加规范、更加精细。在三级甲等医院的起点上，我们要做的是对照等级评审标准继续学习、对照专家反馈问题继续整改落实，持续保持、持续整改、持续提升。