护理部工作计划(2)

三、全院护理工作管理措施

1、护理人员管理

(1)在护理人员配置上，力争保持实际住院床位与病房护士比达到1：0.4，以保证护理工作质量，其它特殊情况按实际工作量尽可能在院内做适当的调整，同时要避免造成护理资源的浪费。

(2) 努力完成“优质护理服务”在全院铺开的工作，逐步做到分层次使用护士①力争得到院领导的支持，护士尽可能减少承担非护理工作。②加强病人的生活护理，主要 由临床护士来完成，责任护士应做好指导工作③主管护师、护师在完成本班工作的基础上，还应承担质控、带教、讲课、制订护理计划、科研等工作④另外还应注意 把病人满意的护理骨干力量用到临床第一线，有什么样的人才上什么样的岗，如，静脉穿刺技术好的护士，可以考虑安排治疗班，以保障护理服务的“优质”，充分 调动护理人员工作学习的积极性、主动性。

(3)对各级人员进行培训、考评，护理部、各科室同时做好护士技术档案的管理工作。

(4)实行人性化管理，关心、尊重和激励护理人员，经常与护理人员进行个别交流，特别是有思想包袱的护士，更要关心体贴，要了解护士，帮助其调整心理，减轻压力，充分调动护士的工作积极性。

(5)做好护士长管理工作的检查、监督，要求护士长以表格的形式反映日常主要工作情况。

2、护理质量管理

(1)不断完善制度。

根据形势发展的需要，结合临床实践，不断完善质控制度，修订护理人员考核细则，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如，病房管理、基础护理、分级护理、消毒隔离工作、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等。

（2）加大落实、督促、检查力度。

注意对护士操作流程质量的督查，抓好环节质控管理工作，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。有检查记录、分析、评价及改进措施。

（3）落实护士长夜查房、节假日、周查房制度。

（4） 质控问题讨论分析、总结反馈各级质控检查发现问题，要及时向当班护士和护士长反馈，护士长每月小结一次，在科室周会上通报。护理部每季度质控小结评分一 次，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法。并通过护理简讯通报全院。护士对存在存在问题和改进措施的知晓率达100%。

（5）要求护理措施完成率达90以上，以保证护理质量持续改进工作的有效性。

3、护理安全管理

（1）医疗护理法律法规培训，组织学习、讨论和专题讲座，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

（2）护理缺陷管理，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部统一规范护理缺陷差错事故记录本，发现问题及时记录（内容包括时间.当事人、事情经过、结果、定性、原因分析讨论、改进措施）。

（3）严格质控各项规章制度及护理操作规程，严格“查对”制度，急救药品、物品管理制度，损伤性治疗或检查的告知义务的实施，由护理部定期组织检查，各层管理人员定期和不定期督查，查隐患、定措施、促改进。

4、医院感染控制管理

(1)曾强护理人员对医院感染的认识

(2)加强重点部门的管理

(3)加强环境物品的管理

(4)加强医疗废物的管理

5、提高业务水平管理

(1)进一步深化“优质护理服务”工作，以病人需求为服务导向，注重个性化服务，进一步规范各项护理常规和护理操作的流程，确保措施的有效性。

(2)强化业务查房效果，护理部组织全院护理业务查房每月1次，各科室每周组织1次，对危重疑难病例、特殊病例、特别护理问题、新技术、新业务进行讨论分析，总结经验，以提高护士的工作能力和业务素质。

(3)引导护理人员对护理新技术、新项目的了解，鼓励护理人员参加护理科研，积极积累资料，撰写护理论文，并鼓励积极投稿。

6、在职培训管理。

（1）护理业务学习要求护理部不定期组织护理业务学习，各科室每月组织1次业务学习，有记录、有讲稿。

（2）护理理论培训内容：护理质量标准、各项护理工作制度、护理工作服务流程、“三基”护理知识，应急预案、同时注意开展目标明确的业务培训以“缺什么学什么”、“有什么实际问题就讲什么内容”强化护理学习效果。

（3）护理技能培训重点a.十五项护理操作的规范化培训，特别做好新员工及年轻护士的培训b.常用急救技能c.健康教育中涉及的康复技巧和技术。

（4）选派护士长、护理骨干外出参加培训学习，以不断增进新知识、新业务，以带动护理质量的提高。

（5）鼓励护理人员在职继续学习，通过自学考试等方法提高学历，提高知识层次，改善护理队伍智能结构。

四、各季度工作重点

第一季度工作重点

1、2010年护理工作总结汇报。布置2011年护理工作计划。

2、院内通报2010成都市卫生局“产科技术”复审检查中护理工作存在的问题，进行分析总结，制定整改措施。

3、春节前各项工作准备、督查，春节期间查房工作的落实，确保节日期间护理工作安全。

4、继续坚持护理人员操作考核，理论考试。

5、护理质控活动。

第二季度工作重点

1、“护士节“庆祝活动安排。

2、护理人员“三基”理论考试、考核。

3、护理质控活动。

4、护理满意度调查。

5、“五一”节前各项工作准备、督查、节日期间护理查房工作的落实。

6、护士长例会，进行质控总结、分析、反馈。

第三季度工作重点

1、“国庆节”前各项工作准备。

2、护理质控活动

3、护理满意度调查。

4、护士长例会，进行质控总结、分析、反馈。

第四季度工作重点

1、“国庆节”期间护理查房工作的落实。

2、护理人员法律、法规、工作制度、应急预案相关知识考试考核。

3、护理业务课及护理业务查房安排。

4、护理满意度调查。

5、护理人员个人总结。

6、本年度护理工作总结及下年度护理工作计划。


计划五：护理部工作计划

一、注重服务规范和艺术，确保患者满意度≥95%

1.充分运用20XX年“用心服务，用心呵护”护理主题活动中组织实施的创新服务模式，打造护理服务特色品牌。

2.制定全院护理服务语言、行为规范，并组织实施。

3.构建和谐护患关系：加强对“晚前护患谈话”制度执行情况的检查、考核，病区每周、护理部每月了解患者对护理服务的满意度，协调与其他科室的关系，不断改进工作，满足病人需要。

二、重视护理质量管理，各项质量指标达标。

目标：基础护理、特护、一级护理合格（90分）率100%，急救物品、药品完好率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%，护理文件书写合格率≥95%。

措施：进一步完善护理质量管理方案，修订护理质量标准，每月以随机检查和重点检查为质量督查形式，护理部每季组织召开护理质量管理委员会会议，将存在问题作为下季度质量、安全动态督查的重点，实行PDCA循环式管理，不断提高护理质量。

1.探索表格式护理病历书写的新举措，从护理安全的角度，提高护理病历书写质量。

2.以消毒供应中心改建为契机，制定消毒供应中心工作制度、工作流程，明确各岗位人员职责，提高人员素质。

3.改善儿科输液患者就诊环境，优化服务流程，使儿科输液室的就诊秩序有根本性的改观。

三、加强人才培养和专科建设，提高护理队伍整体素质。

目标：护士长管理知识培训率100%，培养专科护士1名，低年资护士规范化培训率100%，考核合格率100%。

措施：对科护士长、护士长进行护理管理新知识和工作方法等方面的培训，组织召开护士长经验交流会，进行管理知识研讨。

1.在2008年培养一名肿瘤专科护士，2009年培养一名急诊急救专科护士的基础上，2010年培养一名糖尿病或危重症专科护士，选送护理骨干赴上级医院进修或参加护理学术交流会。

2.制定急诊、ICU、手术室、肿瘤科专科知识培训计划。

3.进一步修订并完善专科护理常规及专科技能操作规程。

4.建立专科护理会诊制度，规范、执行静脉治疗专业小组、伤口护理专业小组工作制度。

5.开设PICC置管、维护门诊，提升医院形象。

6.加强三基三严培训与考核，并将护理核心制度、应急预案、护理质量标准、护士礼仪和护患沟通技巧纳入考核内容。

7. 护理部组织理论考试：全院护士每年2次，10年内护士每季1次，1年内护士每月１次；操作考核：全院护士每季１次，5年内护士每月抽考１次，1年内护士每 月１次。有计划地安排护士长于每月初对全院护士进行培训，以统一操作要点，规范执行操作流程，提高护士长三基操作水平。年内组织一次三基操作竞赛。

8．鼓励护士参加高一等学历的继续教育，积极撰写论文，开展护理科研。争取2010年底本科学历达到14（7）%，大专以上学历达到 65（57）%，力争全年撰写护理论文≥10篇，2009年申报立项的两个科研课题通过专家鉴定，并开发新的科研项目。

四、加强对工勤人员的管理，提升医院服务形象。

配合劳务公司，加强对保洁员的管理，制定护工培训与考核方案，并督促执行。
 
1、 巩固三甲创建成果：继续完善三甲医院必备护理资料，使各项护理工作制度化、规范化、常规化。

①制定我院专科护理操作规程并成册。

②完善安全评估及上报制度以及常见不良事件评估表（压疮、跌倒、坠床等）的修订

③各种导管的警示标示全院统一规范使用。

④完善抢救车交接班的管理

⑤修订完善护理质量考核标准。

2、 注重护理质量管理：在护理质量委员会的领导下，各护理质控组按三甲医院的要求，采取多种形式全方位督查，加强护理环节考核，每季度将各种考核结果进行综合 评价，结果在护士长会议上通报并与科室效益挂钩，使各项护理质量指标有很大的提高。保证全院护理质量稳步提高，以保障护理安全，

3、认真 做好“三基考核”工作，护理技术操作考核按照安徽省新编护理技术操作规程及评分标准执行，专科护理操作按院护理部编印的考核标准执行，理论考试主要内容 《新编护理知识1000题》、各种护理规章制度职责等必备知识，五年内护士考核增加护理学基础及内外妇儿专科教科书。所有护士考核与淮北市卫生局制定的 《护士定期考核办法》相结合，每人每年不少于2次，每人次不合格者扣科室综合质量考评分0.5%，同时扣护士长工作考核分每人次2分，考核结果存入个人档 案。

4、 做好护士继续教育及定期考核工作，除加强临床每月护理查房及业务学习管理外，对五年内护士及培训考核护士每两周进行业务及素质培训。举办 4-6期市级护理继续教育培训班，培训内容主要为护理文书书写和危重病人护理质量管理（具体时间另定），做好各项建档等基础工作，严格按照考核要求执行， 做好护士良好及不良记录各科室及各分院要认真做好宣传工作，使每位护士知道该工作对其注册，晋升等都有重要的意义，各级护理管理者应为广大护士创造有利条 件，力争每位护士都能在考核中合格。

5、 加强临床实习护生的带教管理工作，各临床科室要严格按照护理部制定的实习管理要求认真执行，不断提高实习带教质量，开展评选优秀带教组长活动（考核内容另定），评选出优秀带教组长3-5名给予奖励，全年召开实习带教会议2-3次。

6、 准备在护士节期间举办五年内护士全能护理技能竞赛（内容包括理论及操作），形式多样，平时与抽考结合，平时工作表现与竞赛结合，评选出一、二、三等奖给予表彰，同时竞赛结果记入个人技术档案并参与有关考评。

7、 继续开展住院病人满意度调查，全院平均满意度达到90%，力争达到95%，满意度每低1%扣科室综合质量得分率0.5%，并与评优挂钩。

8、 计划新进护士10-20名，全部为注册或已取得护士资格证书者，临床护士总数与床位比达0.4：1以上，部分科室达0.5：1以上。帮助ICU护理科研的组织实施工作，鼓励够申报付高条件的护士长申报高级职称。