孕妇健康教育计划(2)
时间: 04-22
栏目:工作计划
轻者给予必要的降压、利尿、休息可以缓解。严重病例需要进行解痉、降压、预防抽搐,必要时终止妊娠。为了提高治疗效果,取得病人密切配合,应从以下几个方面进行宜教。
[心理指导]让孕妇了解妊娠、分娩、产褥期的一般常识。避免一切不良的刺激,解除对分娩的恐惧心理,防止因情绪紧张、恐惧,引起交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增加使血管痉挛,肾血流量减少而加重病情。
[饮食指导]
1. 1.进高蛋白饮食、补充从尿中丢失的蛋白质;多吃含维生素、钙、铁多的食物。
2.水肿严重者,进低盐饮食,每日盐的摄入量不超过6g,减轻水钠潴留。
[休息、卧位指导]
1.每晚睡眠不少于8~9小时,且保证每日有1~2小时的午休时间,可以消除疲劳,减低机体的耗氧量,减轻心脏的负担。
2.卧床时,多取左侧卧位,以解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫,增加回心血量,保证子宫和胎盘的血流灌注,改善胎儿缺状态。
[检查指导]遵医嘱进行各项检查,有利于了解病情变化,判断妊高征的程度,给予相应的处理。
1.血压的监测:
(1)轻度妊高征,血压轻度升高,超过17.3/12kPa,或较基础血压升高4/2kPa,应每周测量1次血压。
(2)中度妊高征,血压进一步升高,但未超过21.3/14.6kPa,应增加测血压的次数,隔日1次,或每周测2次血压,以便发现异常、及时处理。
(3)重度妊高征,血压超过21.3/14.67kPa者,应密切监测血压,预防子痛的发生。
2.每周测体重1次.每次测体重时,要穿基本上相同重量的衣服,保证测量的准确性。若每周体重增长大于o.5hkg,说明体内有水分潴留,应增加测量体重的次数,隔日或每周测2次体重,了解水肿的程度。
3.每周进行1次尿液的检查,测定尿蛋白含量以及有无管型,了解肾功能受损的情况。留尿前要先清洁外阴,防止阴道分泌物混入尿中,影响检查结果,留24小时尿作尿蛋白定量,要加防腐剂,于当天早上8时以前将尿排尽后,再将8时以后至次日早上8时,共24小时的尿液留于专门的容器内送检。
[用药指导]
1.镇静剂具有镇静、催眠的作用,可以保证病人充分休息,降低交感神经兴奋性,解除全身小动脉的痉挛,使血压下降。且对胎儿的生长发育无明显的影响,可在医生的指导下服用,有利于母于的健康。
2.注射冬眠合剂后,需卧床休息2~4小时,起床活动时要有人在旁扶持,防止发生体位性低血压而晕倒。
3.应用硫酸镁解痉、镇静降压时,要注意:
(1)用硫酸镁静脉滴注时,为了减少其抑制呼吸和心率的毒性作用,速度不宜过快,应控制滴速在15~30滴/分,不要随意调快输液速度。
(2)硫酸镁深部肌肉注射后,可做局部热敷,加快药物的吸收,减轻药物对局部的刺激。
(3)如出现呼吸减慢<16次/分,尿量减少至500ml/24小时,可能为硫酸镁的中毒反应,应及时告诉医护人员处理。
4.长时间使用利尿、脱水剂,要注意有无乏力、腹胀、肌张力减弱等低血钾、脱水的情况,出现上述症状要告诉医护人员及时处理。
[重度妊高征、子痫的护理指导]
1.环境与卧位:
(1)居室环境要安静,减少探视,避免光、声刺激,防止诱发抽搐。
(2)绝对卧床休息,尽量取左侧卧位,有利于子宫胎盘的血液供应。
(3)昏迷、抽搐时,平卧时宜将头偏向一侧,有利于口腔分泌物及呕吐物流出,防止误吸和窒息。
2.饮食:
(1)进高蛋白、高维生素和无刺激性食物,以补充丢失的蛋白质,避免诱发抽搐;一般不严格限制食盐,全身浮肿时,每日盐的摄入量要限于2—4g,以减少水钠潴留,避免加重水肿。
(2)昏迷时,给予鼻饲流汁,保证营养供给,注意防止鼻饲管脱出。
3.注意有无头痛、眼花、眩晕、呕吐、上腹部不适等先兆子癫的症状,一旦出现,立即告诉医护人员处理。
4.并发症的预防:子痫是妊高症最严重的一种,常因昏迷、抽搐而引起外伤、窒息、泌尿系感染、,口腔溃疡、褥疮等并发症,应指导家属掌握有关预防知识。
(1)防止外伤:①床边加床栏,防止病人坠床;②适当地固定病人四肢;③不用暴力强行制止抽搐,以免引起误伤;④将缠包有纱布的压舌板置放于上、下臼齿间,防止抽搐时咬伤舌唇。
(2)保持呼吸道通畅,有活动的假牙要取出,避免引起窒息。
(3)为了防止病人尿失禁、污染床单,需给予留置导尿管,应注意:①防止导尿管脱出,避免重插增加感染的机会;②注意保持导尿管通畅,防止扭曲和受压;③尿液引流袋不要高于病人会阴平面,以免逆行感染;④引流袋内尿液满后,应从尿袋下面的活塞处取出尿液;⑤每天要用消毒水棉球擦洗会阴部1~2次,以预防上行感染。
(4)保持口腔清洁,预防口腔感染,每日用嗽口液棉球清洗口腔1~2次。
(5)保持床单清洁、平整、干燥每2小时1次,预防褥疮的发生。
篇五:孕妇健康教育计划
接近或超过预产期的孕妇,一般情况下均需住院待产。住院期间,医务人员通过系统的检查与观察,可以及时了解孕妇及胎儿的情况,早日决定分娩方式,从而确保母子生命安全。妊娠晚期,由于子宫增大,负荷加重,孕妇一般均表现有活动不便、睡眠差、腰背痛、下肢浮肿等,偶有仰卧位低血压出现。同时,通过耳闻目睹,大多数孕妇对分娩都有担心害怕感。常见护理问题包括:①活动无耐力;②焦虑;③睡眠型态紊乱;④知识缺乏。
一、活动无耐力
[相关因素] 妊娠后期子宫增大,负荷过重。
[主要表现]
1.进食及活动后孕妇气喘、疲劳。
2.腹围过大时,部分生活不能自理,如洗脚、洗头等。
[护理目标] 孕妇活动后不出现缺氧症状,表现为血压、脉搏、呼吸正常。
[护理措施]
1.协助生活护理,给予病人生活上的照顾和帮助,如协助洗头、洗脚等。
2.外出检查可给予轮椅相助。
3.提供高热量、高蛋白、高维生素、可口的饮食。
4.提供安静舒适的休养环境,每天保证睡眠时间7~8小时。
5.合理安排日常生活,活动过程中应有休息间隔,连续活动时间不超过30分钟。
6.教会孕妇自测脉搏,如活动后脉搏>100次/分,则应停止活动,卧床休息。
[重点评价]
1.孕妇活动后脉搏、呼吸的改变情况。
2.孕妇住院期间生活护理是否得到落实。
[相关因素]
1.对分娩时的疼痛害怕,缺乏分娩的信心。
2.担心自身和胎儿安危。
3.陌生的环境。
[主要表现] 精神紧张,焦急、失眠甚至血压升高等。
[护理目标]
1.孕妇能正确运用对待焦虑的有关知识和有效方法。
2.孕妇主诉焦虑症状减轻。
[护理措施]
1.鼓励孕妇表达自己的感受,对孕妇的焦虑表示理解,并有针对性地给予疏导。
2.创造安静、舒适的环境,避免与其他具有焦虑情绪的孕妇或亲人接触,避免与有死胎、死产、新生儿窒息的产妇同居一室,以免情绪相互影响。
3.向孕妇讲解分娩的经过,强调妊娠、分娩是妇女一生中特有的生理过程,解除其紧张心情。
4.向孕妇讲解产妇的情绪对分娩经过的影响,如精神紧张、对分娩缺乏信心、害怕疼痛等能使顺产变成难产的机会增加等。
5.带孕妇实地参观待产室与病房,介绍助产士与其认识,以减少陌生感,并告之整个待产与分娩过程都有助产士陪伴,以增加其安全感。
6.鼓励家属给予爱的表达。
7.指导孕妇采用听音乐等方法,以缓解紧张情绪。
[重点评价]
1.孕妇对待可缓解焦虑的有关知识掌握情况。
2.孕妇精神紧张、忧虑、害怕、失眠等症状有否得到缓解。
三、睡眠型态紊乱
[相关因素]
1.妊娠晚期巨大子宫造成腹部受压。
2.妊娠晚期不规则宫缩、胎动影响。
3.对分娩的焦虑心态。
4.环境改变。
[主要表现]
1.腹胀,不适,夜尿次数增多。
2.孕妇晚上辗转难以入睡。
3.处于浅睡眠状态,轻微的响声则易觉醒。
[护理目标]
1.孕妇掌握了帮助睡眠的方法或措施。
2.孕妇恢复理想的睡眠型态,表现为每天间断累计睡眠8~9小时,晨醒后无困倦或疲乏。
[护理措施]
1.提供安静、舒适的住院环境。
2.将产前、产后病人分住,以免婴儿哭闹影响睡眠。
3.嘱孕妇左侧卧位并以软枕垫撑腹部,减轻腹部受压及宫缩、胎动造成的不适。
4.向孕妇讲解分娩经过的有关知识,减轻对其产生的焦虑心理。
5.指导孕妇采用帮助入睡的可行方法,如睡前热水泡脚、听音乐等。
6.有计划地安排治疗、护理活动,使孕妇睡觉时尽量不受干扰。
7.减少晚饭后的饮水量,以免夜尿增多影响睡眠,并尽量上床前排空膀胱。
[重点评价]
1.影响睡眠的不良环境有否得到解决。
2.孕妇能否掌握促进睡眠的有效方法。
3.孕妇焦虑的心理是否减轻。
四、知识缺乏
[相关因素] 初次妊娠,缺乏妊娠经验。
[主要表现]
1.孕妇不能很好的自监胎儿宫内安危。
2.对临产的先兆表现一无所知。
3.对分娩经过及注意事项了解甚少。
[护理目标]
1.孕妇能了解妊娠及分娩的主要经过。
2.孕妇情绪安定。
[护理措施]
1.耐心解答孕妇的提问,主动讲解妊娠及分娩的有关情况。
2.教会孕妇自测胎动次数,每次1小时,分早、中、晚3次进行。
3.讲解临产先兆症状及体征,并告之什么情况下应及时汇报,如规律宫缩、阴道流水等。
4.讲解分娩时的阵痛及应对措施,如深呼吸、数数、抓紧护士的手等。
5.宫口开全、进入第二产程后,指导产妇正确用力,配合助产士接生。
6.第二产程,根据胎儿情况尊医嘱吸氧,可预防胎儿窘迫发生。
7.提供适合病人需要的健康宣教的学习材料。
[重点评价]
1.孕妇能否了解产程基本情况,能否做到心中有数。
2.孕妇对妊娠及分娩经过中应配合的事项的掌握程度。
[心理指导]让孕妇了解妊娠、分娩、产褥期的一般常识。避免一切不良的刺激,解除对分娩的恐惧心理,防止因情绪紧张、恐惧,引起交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增加使血管痉挛,肾血流量减少而加重病情。
[饮食指导]
1. 1.进高蛋白饮食、补充从尿中丢失的蛋白质;多吃含维生素、钙、铁多的食物。
2.水肿严重者,进低盐饮食,每日盐的摄入量不超过6g,减轻水钠潴留。
[休息、卧位指导]
1.每晚睡眠不少于8~9小时,且保证每日有1~2小时的午休时间,可以消除疲劳,减低机体的耗氧量,减轻心脏的负担。
2.卧床时,多取左侧卧位,以解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫,增加回心血量,保证子宫和胎盘的血流灌注,改善胎儿缺状态。
[检查指导]遵医嘱进行各项检查,有利于了解病情变化,判断妊高征的程度,给予相应的处理。
1.血压的监测:
(1)轻度妊高征,血压轻度升高,超过17.3/12kPa,或较基础血压升高4/2kPa,应每周测量1次血压。
(2)中度妊高征,血压进一步升高,但未超过21.3/14.6kPa,应增加测血压的次数,隔日1次,或每周测2次血压,以便发现异常、及时处理。
(3)重度妊高征,血压超过21.3/14.67kPa者,应密切监测血压,预防子痛的发生。
2.每周测体重1次.每次测体重时,要穿基本上相同重量的衣服,保证测量的准确性。若每周体重增长大于o.5hkg,说明体内有水分潴留,应增加测量体重的次数,隔日或每周测2次体重,了解水肿的程度。
3.每周进行1次尿液的检查,测定尿蛋白含量以及有无管型,了解肾功能受损的情况。留尿前要先清洁外阴,防止阴道分泌物混入尿中,影响检查结果,留24小时尿作尿蛋白定量,要加防腐剂,于当天早上8时以前将尿排尽后,再将8时以后至次日早上8时,共24小时的尿液留于专门的容器内送检。
[用药指导]
1.镇静剂具有镇静、催眠的作用,可以保证病人充分休息,降低交感神经兴奋性,解除全身小动脉的痉挛,使血压下降。且对胎儿的生长发育无明显的影响,可在医生的指导下服用,有利于母于的健康。
2.注射冬眠合剂后,需卧床休息2~4小时,起床活动时要有人在旁扶持,防止发生体位性低血压而晕倒。
3.应用硫酸镁解痉、镇静降压时,要注意:
(1)用硫酸镁静脉滴注时,为了减少其抑制呼吸和心率的毒性作用,速度不宜过快,应控制滴速在15~30滴/分,不要随意调快输液速度。
(2)硫酸镁深部肌肉注射后,可做局部热敷,加快药物的吸收,减轻药物对局部的刺激。
(3)如出现呼吸减慢<16次/分,尿量减少至500ml/24小时,可能为硫酸镁的中毒反应,应及时告诉医护人员处理。
4.长时间使用利尿、脱水剂,要注意有无乏力、腹胀、肌张力减弱等低血钾、脱水的情况,出现上述症状要告诉医护人员及时处理。
[重度妊高征、子痫的护理指导]
1.环境与卧位:
(1)居室环境要安静,减少探视,避免光、声刺激,防止诱发抽搐。
(2)绝对卧床休息,尽量取左侧卧位,有利于子宫胎盘的血液供应。
(3)昏迷、抽搐时,平卧时宜将头偏向一侧,有利于口腔分泌物及呕吐物流出,防止误吸和窒息。
2.饮食:
(1)进高蛋白、高维生素和无刺激性食物,以补充丢失的蛋白质,避免诱发抽搐;一般不严格限制食盐,全身浮肿时,每日盐的摄入量要限于2—4g,以减少水钠潴留,避免加重水肿。
(2)昏迷时,给予鼻饲流汁,保证营养供给,注意防止鼻饲管脱出。
3.注意有无头痛、眼花、眩晕、呕吐、上腹部不适等先兆子癫的症状,一旦出现,立即告诉医护人员处理。
4.并发症的预防:子痫是妊高症最严重的一种,常因昏迷、抽搐而引起外伤、窒息、泌尿系感染、,口腔溃疡、褥疮等并发症,应指导家属掌握有关预防知识。
(1)防止外伤:①床边加床栏,防止病人坠床;②适当地固定病人四肢;③不用暴力强行制止抽搐,以免引起误伤;④将缠包有纱布的压舌板置放于上、下臼齿间,防止抽搐时咬伤舌唇。
(2)保持呼吸道通畅,有活动的假牙要取出,避免引起窒息。
(3)为了防止病人尿失禁、污染床单,需给予留置导尿管,应注意:①防止导尿管脱出,避免重插增加感染的机会;②注意保持导尿管通畅,防止扭曲和受压;③尿液引流袋不要高于病人会阴平面,以免逆行感染;④引流袋内尿液满后,应从尿袋下面的活塞处取出尿液;⑤每天要用消毒水棉球擦洗会阴部1~2次,以预防上行感染。
(4)保持口腔清洁,预防口腔感染,每日用嗽口液棉球清洗口腔1~2次。
(5)保持床单清洁、平整、干燥每2小时1次,预防褥疮的发生。
篇五:孕妇健康教育计划
接近或超过预产期的孕妇,一般情况下均需住院待产。住院期间,医务人员通过系统的检查与观察,可以及时了解孕妇及胎儿的情况,早日决定分娩方式,从而确保母子生命安全。妊娠晚期,由于子宫增大,负荷加重,孕妇一般均表现有活动不便、睡眠差、腰背痛、下肢浮肿等,偶有仰卧位低血压出现。同时,通过耳闻目睹,大多数孕妇对分娩都有担心害怕感。常见护理问题包括:①活动无耐力;②焦虑;③睡眠型态紊乱;④知识缺乏。
一、活动无耐力
[相关因素] 妊娠后期子宫增大,负荷过重。
[主要表现]
1.进食及活动后孕妇气喘、疲劳。
2.腹围过大时,部分生活不能自理,如洗脚、洗头等。
[护理目标] 孕妇活动后不出现缺氧症状,表现为血压、脉搏、呼吸正常。
[护理措施]
1.协助生活护理,给予病人生活上的照顾和帮助,如协助洗头、洗脚等。
2.外出检查可给予轮椅相助。
3.提供高热量、高蛋白、高维生素、可口的饮食。
4.提供安静舒适的休养环境,每天保证睡眠时间7~8小时。
5.合理安排日常生活,活动过程中应有休息间隔,连续活动时间不超过30分钟。
6.教会孕妇自测脉搏,如活动后脉搏>100次/分,则应停止活动,卧床休息。
[重点评价]
1.孕妇活动后脉搏、呼吸的改变情况。
2.孕妇住院期间生活护理是否得到落实。
[相关因素]
1.对分娩时的疼痛害怕,缺乏分娩的信心。
2.担心自身和胎儿安危。
3.陌生的环境。
[主要表现] 精神紧张,焦急、失眠甚至血压升高等。
[护理目标]
1.孕妇能正确运用对待焦虑的有关知识和有效方法。
2.孕妇主诉焦虑症状减轻。
[护理措施]
1.鼓励孕妇表达自己的感受,对孕妇的焦虑表示理解,并有针对性地给予疏导。
2.创造安静、舒适的环境,避免与其他具有焦虑情绪的孕妇或亲人接触,避免与有死胎、死产、新生儿窒息的产妇同居一室,以免情绪相互影响。
3.向孕妇讲解分娩的经过,强调妊娠、分娩是妇女一生中特有的生理过程,解除其紧张心情。
4.向孕妇讲解产妇的情绪对分娩经过的影响,如精神紧张、对分娩缺乏信心、害怕疼痛等能使顺产变成难产的机会增加等。
5.带孕妇实地参观待产室与病房,介绍助产士与其认识,以减少陌生感,并告之整个待产与分娩过程都有助产士陪伴,以增加其安全感。
6.鼓励家属给予爱的表达。
7.指导孕妇采用听音乐等方法,以缓解紧张情绪。
[重点评价]
1.孕妇对待可缓解焦虑的有关知识掌握情况。
2.孕妇精神紧张、忧虑、害怕、失眠等症状有否得到缓解。
三、睡眠型态紊乱
[相关因素]
1.妊娠晚期巨大子宫造成腹部受压。
2.妊娠晚期不规则宫缩、胎动影响。
3.对分娩的焦虑心态。
4.环境改变。
[主要表现]
1.腹胀,不适,夜尿次数增多。
2.孕妇晚上辗转难以入睡。
3.处于浅睡眠状态,轻微的响声则易觉醒。
[护理目标]
1.孕妇掌握了帮助睡眠的方法或措施。
2.孕妇恢复理想的睡眠型态,表现为每天间断累计睡眠8~9小时,晨醒后无困倦或疲乏。
[护理措施]
1.提供安静、舒适的住院环境。
2.将产前、产后病人分住,以免婴儿哭闹影响睡眠。
3.嘱孕妇左侧卧位并以软枕垫撑腹部,减轻腹部受压及宫缩、胎动造成的不适。
4.向孕妇讲解分娩经过的有关知识,减轻对其产生的焦虑心理。
5.指导孕妇采用帮助入睡的可行方法,如睡前热水泡脚、听音乐等。
6.有计划地安排治疗、护理活动,使孕妇睡觉时尽量不受干扰。
7.减少晚饭后的饮水量,以免夜尿增多影响睡眠,并尽量上床前排空膀胱。
[重点评价]
1.影响睡眠的不良环境有否得到解决。
2.孕妇能否掌握促进睡眠的有效方法。
3.孕妇焦虑的心理是否减轻。
四、知识缺乏
[相关因素] 初次妊娠,缺乏妊娠经验。
[主要表现]
1.孕妇不能很好的自监胎儿宫内安危。
2.对临产的先兆表现一无所知。
3.对分娩经过及注意事项了解甚少。
[护理目标]
1.孕妇能了解妊娠及分娩的主要经过。
2.孕妇情绪安定。
[护理措施]
1.耐心解答孕妇的提问,主动讲解妊娠及分娩的有关情况。
2.教会孕妇自测胎动次数,每次1小时,分早、中、晚3次进行。
3.讲解临产先兆症状及体征,并告之什么情况下应及时汇报,如规律宫缩、阴道流水等。
4.讲解分娩时的阵痛及应对措施,如深呼吸、数数、抓紧护士的手等。
5.宫口开全、进入第二产程后,指导产妇正确用力,配合助产士接生。
6.第二产程,根据胎儿情况尊医嘱吸氧,可预防胎儿窘迫发生。
7.提供适合病人需要的健康宣教的学习材料。
[重点评价]
1.孕妇能否了解产程基本情况,能否做到心中有数。
2.孕妇对妊娠及分娩经过中应配合的事项的掌握程度。