慢性病管理工作计划

篇一：慢性病管理工作计划

    为建立健全符合我镇社会发展水平的慢性病管理系统，对城乡居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，贯彻落实好《国家基本公共卫生服务规范》及上级有关部门要求，结合我镇实际情况，特制定本计划：
    一、 居民健康档案管理
    1、 摸清辖区内居民总户数和总人口数。
    2、 为辖区内居民建立健康档案，在20XX年建档率30%的基础上，今年要求完成80%，力争100%。
    3、 通过建档，掌握0~36个月儿童、孕产妇、高血压、2型糖尿病、重性精神病以及65岁以上老年人基数，并实行分类指导和管理。
    4、 按照规范化管理要求，妥善记录、整理、保存、上报并及时更新各种数据资料。
    二、 65岁以上老年人健康管理
    1、 摸清辖区内65岁以上老年人基数，各卫生所要登记、造册、保留基数并上报卫生院汇总。
    2、 为65岁以上老年人每年进行一次健康体检，并做好记录。
    3、 为65岁以上老年人每年进行一次免费血糖化验，并做好记录。
    4、 通过入户调查，建立健康档案，要求开展村建档率达到95%以上，力争100%，并达到规 ......